domingo, 14 de marzo de 2010

LOS NIÑOS CON DISCAPACIDAD FÍSICO- MOTORA.

La persona con discapacidad físico-motora es aquella que por alteraciones del sistema nervioso central, una malformación, un accidente genético, un trauma, ya sea congénito o adquirido, se ve imposibilitado o limitado para realizar las actividades propias de su edad, pudiendo o no estar agravada por trastornos sensoriales e intelectuales.
Las alteraciones en el área físico-motora, al igual que el resto de las alteraciones, tiene
una estructura del defecto que debe tenerse en cuenta para la intervención.
Defecto primario: Daño en el sistema nervioso central o en alguna parte del cuerpo.
Defecto secundario: Dificultad en la actividad motriz.
Defecto terciario: Afectación en el desarrollo de la personalidad.
Los niños con afectaciones en el área físico-motora tienen un desarrollo normal de todas sus funciones psíquicas. Las alteraciones que se presentan son producto de la deficiente estimulación, ya que generalmente las familias de ellos asumen una actitud sobreprotectora que priva al niño de la socialización, por lo que su desarrollo casi siempre no corresponde a las normas de su edad.
Estos niños se incorporan generalmente tarde a la escuela por presentar afectaciones que les obligan a permanecer por mucho tiempo en hospitales. Presentan un bajo nivel vivencial que se refleja en todas sus actividades.
Las afectaciones en el desarrollo motor de etiología neurológica pueden traer aparejadas alteraciones o deficiencias en el área intelectual que corresponden con las descritas para esas deficiencias.
En ellos aparecen alteraciones en el área afectivo-volitiva cuando no son estimulados de manera adecuada. En ocasiones desarrollan una inadecuada autoestima producto del medio familiar en que vivan.
En los casos en que aparecen limitaciones físicas después de haber tenido un desarrollo normal, provoca que las dificultades desde el punto de vista psicológico tengan mayor implicación durante la actividad pedagógica y en el medio social.
Existen varios criterios clasificatorios :
Según salud pública:
_Oncológicas.
_Ortopédicas
_Neurológicas.
_Trastornos renales.
Atendiendo a los fines de rehabilitación:
_Traumáticas.
_Neurológicas.
_Ortopédicas.
Existen otras clasificaciones que agrupan las afectaciones físico-motoras en:
1. Parálisis cerebral
2. Malformaciones congénitas.(Mielomeningoceles, agenesia, agenesia, focomegalia, amelia)
3. Traumatismos.
4. Enfermedades neuromusculares.
Según Sánchez Asín(1993) y el libro “Eragozpen motorikoak eta hezkuntza premia bereeziak” establecen la siguiente clasificación:
_Miopatías.
_Espina bífida.
_Parálisis cerebral.
Las miopatías se definen como estados patológicos que primitivamente degradan el funcionamiento o la estructura de las fibras musculares con independencia de su inervación. (Oliveros, 1986).
Los síntomas más frecuentes que se describen son:
• Disminución en los músculos proximales y distales que se ponen en evidencia por la exagerada lentitud y poca fuerza física en el juego y en las actividades de educación física.
• Presentan dificultades para detener el movimiento y continuar con una acción directamente contraria.
• Alteraciones de gestos voluntarios que son interferidos por otro movimiento no controlado por el sujeto.
• Aparece disfunción entre nervio y músculo a nivel de placa motora. Se traduce en la dificultad para realizar esfuerzo físico, como por ejemplo subir escaleras.
• Se observa una hipotonía muscular que conlleva masas musculares flácidas.
• La marcha es difícil, apareciendo incoordinación entre la postura y la marcha.
Espina bífida: Es una alteración de alguna de las tres estructuras del tubo neural (ectodermo, mesodermo, y endodermo). Presenta una espina hendida o abierta de la columna por defecto de la cubierta ósea posterior. Existen varias formas, las más frecuentes: meningocele y mielomeningocele. La primera forma consiste en la falta de soldadura de los arcos cerebrales que conlleva una formación de la bolsa meníngea llena de líquido cefalorraquídeo. En los casos que presentan mielomeningocele aparece una falta de soldadura de los arcos vertebrales que obstruyen la médula espinal y nervios raquídeos. Constituye el 80% de los casos y es la forma más grave de esta enfermedad.
Las afectaciones secundarias que se presentan son:
1. Parálisis de la musculatura inervada por debajo del nivel de la lesión. Esta parálisis se manifiesta en el momento de nacimiento y persiste a lo largo de la vida del niño. La musculatura afectada no se recupera y lo que se hace es potenciar la musculatura no dañada.
2. Falta de sensibilidad en los miembros inferiores de la zona que coincide con el nivel de las parálisis.
3. Problemas en la adquisición de un esquema corporal correcto debido a la falta de sensibilidad propioceptiva de los miembros afectados.
4. Problemas con la circulación sanguínea en las zonas paralizadas.
5. Malformaciones y deformidades asociadas. Al presentarse esta lesión en las primeras semanas del período embrionario se producen malformaciones en los miembros afectados. Las principales malformaciones son: pies talos, pies equino-varos, luxación de caderas, escoliosis, otras.
6. Incontinencia de esfínteres vesical y anal. No consiguen controlar de forma voluntaria la micción ni la defección. En ocasiones presentan infecciones renales.
La parálisis cerebral se define como un trastorno predominantemente motor del movimiento y la postura que ocurre en un cerebro inmaduro como secuela de un insulto o agresión al S. N. C. debido a condiciones que se presentan antes del nacimiento, en el período perinatal o primeros años de vida y que se puede acompañar de retraso mental, retardo del lenguaje, trastornos sensoriales de la conducta y la afectividad.
El niño con parálisis cerebral tiene variaciones adicionales originadas por las dificultades
neurológicas y mecánicas. Si se consideran, por ej. Las escalas del desarrollo normal
correspondiente a la motricidad gruesa, puede decirse que existe una disfunción de capacidades.
Como el daño se encuentra en el S.N.C en desarrollo, el cuadro clínico consiste en un
conjunto estático de síntomas y signos para tratamiento, que se refieren a las distintas áreas del desarrollo motor (tono muscular, reflejos, etc.) y del desarrollo psíquico
(neuroconducta, psicoafectividad, lenguaje, sentidos).
CLASIFICACION CLINICA DE LA PARALISIS CEREBRAL
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA:
Afectación de la corteza motora o vías subcorticales intracerebrales, principalmente la vía
piramidal caracterizada por una resistencia repentina de los músculos al estiramiento,
aparecido de una forma brusca o rápida debido a un aumento del reflejo de estiramiento
por reflejos patológicos como en los signos de Babinski, Hoffman y clonus.
En el niño espástico están presentes:
• Reflejos primitivos.
• Reflejos posturales anormales.
• Reflejos asimétricos.
• Patrón flexor y extensor.
• Reflejos de moro, prensión y succión (niños mayores de tres meses).
• Trastornos del lenguaje.
Este tipo de Parálisis Cerebral se caracteriza por tres aspectos fundamentales:
• Movimientos limitados.
• Resistencia a la dorsiflexión y movimientos del tobillo.
• Espasmos musculares al sacudir las extremidades.
En función de la extensión del daño cerebral se clasifica en:
a) Cuadriplejía:
Es la afección global incluyendo tronco y cuatro extremidades, con predominio en extremidades superiores.
b) Triplejía:
Es la afectación de las extremidades inferiores y una superior.
c) Diplejía:
Es la afectación de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.
d) Hemiplejía:
La afectación se limita a un hemicuerpo, con predominio en las extremidades
(inferiores y superiores).
e) Doble hemiplejía:
Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades pero mucho mas evidente en
un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como una hemiparesia.
f) Monoplejía:
La afectación se localiza en un solo miembro.
El sufijo plejía en estos casos significa ausencia de movimientos, es decir, parálisis del
miembro o de los miembros afectados; cuando en estos hay algún tipo de movilidad se
utiliza entonces el sufijo paresia (cuadriparesia, tetraparesia, etc.)
PARALISIS CEREBRAL DISQUINETICA O DISTONICA:
La disfunción se encuentra en el sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus
conexiones: caudado, pálido , subtalámico y putamen).
Se caracteriza por alteraciones del tono muscular con fluctuaciones y cambios
bruscos del mismo, aparición de movimientos involuntarios y persistencia muy manifestada de reflejos arcaicos.
Los movimientos son de diferentes tipos: atetosis, balismo, distonía, corea, temblor.
Desde el punto de vista motor se manifiesta a través de movimientos involuntarios (atetosis) e hipertonía o hipotonía. Son niños tranquilos, alegres, y cooperadores.
PARALISIS CEREBRAL ATAXICA:
Se manifiesta con perturbaciones en el equilibrio, existe deficiente fijación de la cabeza,
tronco, hombros y cintura pélvica; algunos compensan anormalmente la inestabilidad
mediante reacciones excesivas con los brazos para mantener el equilibrio.
Los movimientos voluntarios están presentes pero son torpes o incordinados. Hay escasos movimientos normales finos y se pueden presentar junto a un temblor intencional. El paciente además tiene dismetría La hipotonía es común y es posible que haya ataxia en los casos hipertónicos. La inteligencia es de un nivel bajo. Pueden presentarse deficiencias visuales, auditivas y de percepción así como nistagmo.
En dependencia de la afectación a otros niveles del S.N.C. se clasifican en: Diplejía
atáxica, Ataxia simple, Síndrome del desequilibrio.
PARALISIS CEREBRAL MIXTA:
Se hacen combinaciones de diversos trastornos motores extrapiramidales con distintos
tipos de trastornos del tono y combinaciones de hemipléjicos o dipléjicos espásticos con
tonos extrapiramidales sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes.
RASGOS COMUNES EN LOS NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL:
1- Retraso en el desarrollo motor.
2- Presencia de ciertos reflejos anormales.
3- Desarrollo tardío de reacciones de equilibrio o reflejos posturales.
TRASTORNOS ASOCIADOS:
Los trastornos que se presentan en la Parálisis Cerebral influyen negativamente en el
desarrollo psico-social del niño y están dados fundamentalmente por:
- Epilepsia
- Reflejos anormales
- Rigidez
- Retraso mental
- Trastornos visuales, auditivos
- Aberraciones en la percepción
- Hiperkinesia
- Problemas del lenguaje
- Trastornos del soma: Luxaciones de la cadera.
Una vez establecido el cuadro clínico del niño con parálisis cerebral se deberá proceder a la aplicación de una terapéutica precoz que incluya una atención integral con vistas a prevenir el desarrollo sensorio-motor anormal y lograr el curso de patrones normales de postura y movimiento que den lugar al movimiento voluntario y al desarrollo de habilidades buscando siempre la máxima funcionalidad.
Otro aspecto importante es el abordaje terapéutico de los posibles trastornos asociados con su alteración para evitar que los mismos frenen o limiten el desarrollo del niño en estas esferas, para ello es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
Antes de comenzar el tratamiento rehabilitatorio es necesario que se realice una exploración diagnóstica del estado físico del niño que contemple los siguientes aspectos:
• Grado de espasticidad.
• Amplitud Articular.
• Respuestas neurológicas(reflejos y reacciones de enderezamiento).
• Actitudes posturales.
• Actividad motriz (determinar la etapa de desarrollo motriz).
• Actividades de la vida diaria o autovalidismo.
Indicaciones metodológicas básicas para el trabajo con los niños con deficiencias físico-motoras.
_Atender a las particularidades de los niños que forman el grupo.
_Promover la participación activa y prever actividades que permitan la integración de aquellos casos de mayor afectación.
_Proponer las metas que se quieran lograr para que los niños propongan las soluciones.
_Concebir las actividades de arbitraje como una forma activa de participación.
_Trabajar el componente estético.
_Estimular constantemente sus éxitos.
_Estimular la autoestima y confianza en ellos mismos y en los demás.
_No insistir en la corrección excesiva de los errores, valorar el esfuerzo real del niño.
_Utilizar variados implementos deportivos que sean manipulables por el niño en dependencia de sus dificultades.
_Trabajar en función de la organización motriz.
_Promover un ambiente agradable y de estimulación entre el profesor y los alumnos y entre los alumnos.
_Utilizar áreas que sean favorables para el desarrollo de las clases en dependencia de las características del grupo.
_Estimulación de todos los procesos psíquicos.
Para lograr el éxito en el desarrollo de la terapéutica con el niño diagnosticado como
portador de P.C es importante que los especialistas tengan presente las posibilidades que
brinda el proceso y las características de la formación de hábitos y habilidades motrices.
Presentamos a continuación un programa terapéutico que puede ser aplicable en la elaboración de las estrategias de intervención para los niños con parálisis cerebral, teniendo en cuenta el grado de afectación en cada caso.
PROGRAMA TERAPÉUTICO PARA LOS CASOS DE PARÁLISIS CEREBRAL.
El programa rehabilitador concebido para pacientes con afecciones neurológicas comprendidos en edades pediátricas ( desde 1 hasta los 15 años), está integrado por cuatro etapas las que contemplará objetivos muy específicos a lograr y en los que se ubican a los pacientes atendiendo a una previa evaluación de sus posibilidades motoras y la ley del desarrollo evolutivo céfalo-caudal.
OBJETIVOS GENERALES DEL PROGRAMA.
• Propiciar un tratamiento intensivo, integral y personalizado que posibilite lograr en el
paciente mejor calidad de vida y mayor funcionalidad.
• Inhibir la actividad refleja postural anormal facilitando patrones motores básicos.
• Contribuir al aumento del rango articular ( en los segmentos afectados ) desarrollando
capacidades funcionales.
PRIMERA ETAPA: CONTROL CEFALICO Y AXIAL.
El hombre debe moverse en muchas y variadas formas y realizar actividades hábiles, para
esto posee un mecanismo altamente complejo llamado: "mecanismo reflejo postural
normal". El mismo está constituido por dos grandes grupos de reacciones automáticas, las
reacciones de enderezamiento y reacciones de equilibrio, llamados también de motilidad
principal, porque son la base para que otras actividades puedan realizarse.
OBJETIVO GENERAL:
• Inhibir la actividad refleja postural anormal producida por estimulación de los
receptores del cuello (tónico cervicales) y de los laberínticos (tónicos laberínticos).
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Inhibir reacciones primarias.
• Facilitar las reacciones de enderezamiento y con ellos la consecuente mantención de la
posición normal de la cabeza en el espacio.
• Lograr fijación postural, contra posición y movimiento de la cabeza como condición
que inicia cualquier actividad contra la gravedad.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1- Masoterapia.
2- Movilizaciones pasivas.
3- Tapping (en niños hipotónicos).
4- Fisioterapia respiratoria.
5- Ejercicios para estimular el control cefálico.
a) En posición flexora total sostenido por la espalda, reeducar la acomodación reactiva
de la cabeza en el espacio.
b) En posición sedente, realizar movimientos basculantes para ocasionar en el niño una
posición reactiva vertical de la cabeza en los hombros.
c) Desde la posición decúbito ventral sobre pelota de playa, balancearlo sobre la
superficie de la pelota hacia delante y atrás.
d) Dar palmaditas rítmicamente en su barbilla para impulsarlo a levantar la cabeza.
e) Decúbito prono sobre un rodillo con apoyo de antebrazos, estimular a realizar giros
de la cabeza hacia un lado y hacia otro llevándolo siempre a la línea media.
f) Decúbito prono con los brazos a los lados del cuerpo, de forma asistida estimular a la
elevación de la cabeza.
g) Decúbito supino tratar de que el niño mantenga la cabeza en el centro, en alineación
con el tronco.
h) Decúbito supino realizar flexiones del tronco, tratando de que la cabeza se mantenga
elevada.
I)Decúbito prono sobre el gateador o cuña, estimular la elevación de la cabeza.
EJERCICIOS EN POSICION SEDENTE: PASIVA.
1. Movimientos pasivos del tronco hacia delante sosteniendo los brazos por detrás.
2. Movimientos pasivos del tronco hacia delante sosteniendo los brazos por detrás con movimientos laterales.
3. Sobre el balón medicinal, realizar movimientos del cuerpo en distintas direcciones.
4. Decúbito supino estimular a realizar descarga de peso a los laterales con apoyo de los antebrazos y manos para adoptar la posición sedente.
SEGUNDA ETAPA: CONTROL PROXIMAL DE LAS CINTURAS
ESCAPULAR Y PELVICA.
Una vez establecida la alineación de la cabeza y el cuello con el tronco, podremos lograr la rotación en el eje corporal entre los hombros y la pelvis (la rotación es una de las más
importantes características de la movilidad humana).
Esta etapa es concebida en cuanto la persona afectada comienza a realizar, de forma activa, las actividades de la primera aunque no se haya logrado cumplimentar de forma óptima los objetivos de la misma, pues el control cefálico y axial es la base fundamental para facilitar que el niño al rodar intente buscar su alineación con el tronco y el miembro inferior. Sin la participación activa del niño es imposible pasar a otra etapa de tratamiento.
Aunque el paciente se encuentra en esta etapa se continuarán desarrollando las
actividades de la 1ra etapa con vistas a consolidar y afianzar lo logrado.
Durante la misma se prioriza la facilitación de patrones normales de enderezamiento de la
cabeza y el tronco, apoyo de las manos, reacciones de equilibrio y rotación; en la misma
se pretende corregir las deformidades osteomioarticulares con vistas a incrementar la
movilidad y amplitud articular.
OBJETIVO GENERAL.
• Consolidar e integrar habilidades adquiridas en la etapa anterior y prepararlas para la
adquisición de nuevas habilidades.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
• Contribuir al fortalecimiento general enfatizando en los músculos que intervienen en los
movimientos de las cinturas escapular y pélvica.
• Contribuir al aumento de la movilidad y la amplitud articular, el tono y la fuerza
muscular.
• Contribuir favorablemente en la corrección de deformidades osteomioarticulares.
• Facilitar la mayor independencia del paciente en las diversas actividades cotidianas.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1- Movilizaciones pasivas y activas.
2- Masoterapia.
3- Fisioterapia respiratoria.
4- Termoterapia.
EJERCICIOS PARA LA CINTURA ESCAPULAR:
1- Desde la posición decúbito dorsal:
a) Realizar elevaciones de los brazos en diferentes direcciones con y sin instrumentos, de
forma alternada y simultánea.
b) Planchas.
EJERCICIOS PARA LA CINTURA PELVICA:
1- Desde la posición de decúbito dorsal:
a) Con piernas flexionadas elevación de la pelvis.
b) Con piernas flexionadas elevación de la pelvis de forma mantenida.
c) Con piernas extendidas, realizar flexión alterna de las piernas.
d) Elevación de piernas alternas y simultáneas.
e) Realizar movimientos de abducción y aducción de piernas.
2- Desde arrodillado sentado con apoyo en la espaldera, realizar elevación de cadera.
3- Desde arrodillado parado, movimiento de aducción y abducción con la pierna
flexionada.
4- En cuatro puntos, llevar la cadera al frente hasta la posición decúbito ventral con
brazos extendidos.
TERCERA ETAPA: CONTROL POSTURAL EN BIPEDESTACION
ESTATICA.
La postura es la disposición de cada posición del cuerpo en relación con los segmentos
adyacentes y con respecto al cuerpo en su totalidad. De este modo tenemos la postura de pie, acostado y sentado, todas son importantes pero la que se define por antonomasia y más importante es la postura en bipedestación.
La postura correcta según (Kendall, 1985) requiere de un mínimo de esfuerzo y tensión.
Las articulaciones deben mantener un buen equilibrio para proteger las estructuras que lo
sostienen (músculos y huesos) de traumatismos y deformidades.
Es por eso que al llegar a esta etapa se deberá haber vencido los objetivos de etapas
anteriores, con mayor énfasis en la corrección de patrones anormales y deformidades, para ello nos proponemos los siguientes objetivos:
OBJETIVO GENERAL:
• Integrar las habilidades adquiridas en etapas anteriores encaminadas a la
bipedestación, equilibrio y postura.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Insistir en la corrección de deformidades osteomioarticulares.
• Fortalecer los músculos débiles y elongar los retraídos que atentan contra la postura en
bipedestación.
• Facilitar las reacciones de incorporación a la posición de bipedestación.
• Facilitar reacciones de equilibrio en posición de pie, logrando que el niño distribuya
equitativamente el peso de su cuerpo entre ambas piernas.
• Prever la utilización de medios y aditamentos auxiliares que garanticen una postura
correcta.
• Favorecer el desarrollo de hábitos y habilidades correctas en bipedestación.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR:
1- Movilizaciones pasivas, activas y resistidas.
2- Masoterapia.
3- Termoterapia.
4- Ejercicios en el colchón.
a) Desde la posición de cuatro puntos (alternar el apoyo de las manos).
b) Mantener el equilibrio desde la posición arrodillado sentado.
c) Desde la posición de arrodillado parado con agarre en la espaldera, realizar
elevaciones de caderas.
5- Mesa de bipedestación.
6- Ejercicios en el bipedestador.
a) Equilibrio estático en el bipedestador.
- Lanzar y capturar pelotas.
- Alcanzar pelotas en distintas direcciones.
7- Ejercicios en la pared.
a) Equilibrio estático.
b) Equilibrio con despegue.
8- Ejercicios en la espaldera.
- Con y sin apoyo de manos.
- Elevaciones de piernas flexionadas.
- Movimientos pendulares.
9- Ejercicios en las paralelas.
- Parado frente al espejo.
- Descargas de peso.
10- Ejercicios en la plataforma de equilibrio.
- Provocar inestabilidad.
CUARTA ETAPA: EQUILIBRIO DINAMICO Y MARCHA.
Ante la marcha patológica se persigue como objetivo fundamental el logro de un patrón
funcional, derivando sus objetivos secundarios que están en función del principal, se
deberán corregir elementos aislados de un patrón de marcha que introducen variables
cinemáticas anormales causantes de alteraciones miocinemático, la coordinación y la fluidez de la marcha.
OBJETIVO GENERAL:
Perfeccionar e integrar habilidades adquiridas en etapas anteriores, encaminadas a la
corrección postural; realización de la marcha y mayor independencia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Continuar el fortalecimiento, amplitud y movilidad articular de la cintura pélvica y los miembros inferiores.
• Disminuir los reflejos posturales más complejos (bipedestación).
• Contribuir a la formación de hábitos de coordinación de la marcha.
• Insistir en la corrección de deformidades en la postura y hábitos incorrectos de la marcha.
ACTIVIDADES A DESARROLLAR PARA LA REEDUCACION DEL EQUILIBRIO DINAMICO.
1- Giros sobre el colchón, al frente, atrás e incorporarse a la posición de sentado.
2- Caminar desde la posición de arrodillado con o sin peso.
3- Incorporación a la bipedestación.
4- Flexión y extensión de las piernas en el simulador de pasos.
5- Asaltos al frente.
6- Elevación alterna de las piernas.
7- Caminar arrodillado al frente, atrás y lateral.
EJERCICIOS PARA LA MARCHA:
1- Corrección postural frente al espejo.
2- Movimientos de la cadera en el lugar.
3- Movimientos pendulares.
4- Estimulación refleja plantar.
5- Subir y bajar escaleras.
6- Subir y bajar planos inclinados.
7- Flexión y extensión de las piernas en el simulador de pasos.
8- Bicicleta ergométrica.
9- Marcha con coordinación de brazos y piernas.
10- Marcha con andador.
11- Marcha con muletas.
12- Marcha con bastones canadienses.
13- Marcha sin apoyo por terreno irregular
14- Adiestramiento en caídas e incorporaciones.

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN EL ÁREA SENSORIAL:

DEFICIENCIAS VISUALES.
Las discapacidades sensoriales son las que desde el punto de vista correctivo-compensatorio suelen ser más difíciles. Esto está provocado por el carácter generalmente orgánico que presentan y porque en muchas ocasiones se le hace difícil para el maestro aceptar ese tipo de discapacidad.
Ante los niños con estas características en muchas ocasiones aparece una especie de frustración previa a la labor que nos proponemos realizar; esta reacción nuestra es detectada por los niños y podemos presentar problemas de comunicación durante el proceso.
A continuación abordaremos las características y algunos elementos de importancia acerca de los niños con déficit visual.
Es necesario para una mayor comprensión, conocer algunas teorías que aparecen ligadas a la ceguera.
Teorías no materialistas:
I Oscurantistas (relacionadas con castigos, hechizos, yerbas).
II Religiosas
III Idealista introspectiva (Hace referencia a que el deficiente se concentra más y desarrollan las funciones psíquicas superiores. Niegan el papel del conocimiento sensorial).
IV Supercompensación (Los deficientes visuales se acomplejan por su defecto; sufren mucho. Este defecto se convierte en la fuerza motriz para el desarrollo).
V Sensualistas (Absolutiza el papel de la visión en el proceso de aprendizaje).
Teorías materialistas:
El grupo que defiende estas teorías está representado por científicos que han estudiado las funciones corticales superiores del hombre, entre los que se destacan: Pavlov , Luria, Vigotsky.
I Defienden la posibilidad de adaptación y rehabilitación.
II Correlación entre maduración y desarrollo.(en este aspecto tienen en cuenta la profundidad del defecto, el momento en que aparece, y los analizadores conservados.).
III Carácter sistémico de la conciencia.
Para la tiflopedagogía la posibilidad del conocimiento para el ciego es la posibilidad del conocimiento completo de todo, y su comprensión es, en la base, la posibilidad de comprender todo totalmente. La personalidad del ciego se forma en la lucha de la limitación espacial y el dominio completo del lenguaje.
La capacidad para ver la luz tiene un significado práctico y pragmático para el ciego y no un significado intuitivo orgánico, es decir, el ciego siente su defecto solo de un modo indirecto, reflejado únicamente en las consecuencias sociales.
Los ciegos tienen tendencia hacia el desarrollo elevado de la memoria,
especialmente la mecánica, verbal y reflexiva. Son capaces de memorizar muchas circunstancias complejas.
Respecto a la atención del ciego podemos decir que la su particularidad consiste en la fuerza peculiar de concentración en las excitaciones del oído y del tacto, que llevan sucesivamente al campo del conocimiento. En los ciegos no puede haber una concentración plena hasta el olvido total de lo que le rodea, es decir, el ensimismamiento en un objeto.
El ciego se ve forzado a mantener cierto contacto con el mundo externo a través del oído. Siempre distribuye su atención auditiva en perjuicio de la concentración.
Todos los procesos de la psiquis están subordinados a una tendencia general a la compensación de la ceguera.
La ceguera, al igual que todas las discapacidades, tiene estructura del defecto:
Defecto primario:
Deficiencia visual (que va desde débil hasta severa)
Defecto secundario:
Dificultades en la orientación espacial.
Defecto terciario:
Alteraciones de la personalidad.(Regulación inductora y ejecutora).
Factores etiológicos:
Son muchos los factores que provocan la aparición de la ceguera, entre ellos están.
_Enfermedades infecto-contagiosas de la madre en los primeros períodos de embarazo (sífilis, sarampión o rubéola)
_Rayos X.
_Herencia.
_Prematuridad
_Fribroplaciaretrolental
_Malformaciones del nervio óptico.
_Tumoraciones en la región occipital.
_Coats (virus que se transmite en el momento del parto).
_Glaucomas
_Cataratas.
_Miopías progresivas.
_Retinoblastoma.
_Toxoplasmosis
_Otras causas.
La Queratitis es una patología corneal por infección bacteriana o vírica de la córnea, que deja cicatrices (leucoma) u opacidad que provoca distorsión en la
entrada de los rayos luminosos disminuyendo el contraste y dando borrosidad a la imagen.
Cataratas: Pueden ser congénitas si aparecen en el nacimiento o adquiridas si se desarrollan en la edad adulta. Se trata de un cristalino opaco generalmente ocasionado por alteración de su metabolismo, lo que produce una pantalla que no permite el paso de rayos luminosos hacia la retina.
Glaucoma: Es el aumento de la presión intraocular. Ya sea por exceso de producción del humor acuoso o por defecto en el drenaje. Puede presentarse de forma congénita o adquirida.
Miopía progresiva: Es producida por un aumento marcado del eje anteroposterior del globo ocular, lo que produce un estiramiento de las capas posteriores provocando un adelgazamiento importante de la retina con atrofia de la coriocapilar. En ocasiones la retina de la zona foveal (mácula) se desgarra produciéndose una pequeña hemorragia (mancha de Fuchs).
Atrofia del nervio óptico: Puede ser congénita o adquirida. La congénita normalmente produce un déficit sensorial importante que puede ir acompañado de reducción de campo periférico lo que conlleva a un nistagmus sensorial. Las atrofias adquiridas están sujetas a múltiples causas y sus implicaciones funcionales dependen de la cantidad de fibras nerviosas afectadas y de la zona en que se ha producido su afectación.
Los ciegos se clasifican según:
Temprano Práctico ciego.
Momento Grado de pérdida
. Tardío Ciego absoluto.
Los ciegos no diferencian la luz ni el color. En el mejor de sus ojos posee agudeza visual de 0 a 0,04.
El práctico ciego percibe sensación de luz que le permite distinguir siluetas y contornos. También se considera práctico ciego a aquel que tiene agudeza visual de 0,08 a 0,05 y presenta alteraciones progresivas.
El ciego tiene atraso general en el desarrollo físico e intelectual. Los períodos de desarrollo no se corresponden con la norma etárea. En ellos se da desproporcionalidad en el desarrollo de los procesos psíquicos (desarrollo acelerado del pensamiento abstracto).
Las percepciones de ellos son fragmentadas. La compensación en ellos se produce por la fusión del pensamiento y el lenguaje.
Es necesario aclarar que hasta el momento se ha hecho referencia a la ceguera, pero debemos abordar también las características de los débiles visuales.
La agudeza visual de ellos es de 0,05 a 0,4. se incluyen en este grupo a aquellos que ven más pero presentan trastornos funcionales.
En el caso de los estrábicos se altera la musculatura del ojo. Desviación en un ojo o en los dos. Puede ser convergente hacia arriba o hacia abajo. El estrabismo se acompaña de la ambliopía, este es un déficit funcional.
El nistagmus es otra de las alteraciones que aparecen con frecuencia en los débiles visuales y se define como movimiento del ojo fuera del lugar y luego vuelve al mismo. Este es un problema del sistema nervioso central.
Los débiles visuales se caracterizan por tener percepciones imprecisas. Lentitud y estrechez en la visibilidad. Lentitud en la memorización del material verbal y visual. Dificultades para identificar rasgos esenciales, así como alteraciones de la lectura y la escritura.
En los estrábicos y ambliopes la fijación es excéntrica. Proyectan la imagen en la retina de forma incorrecta. Tienen dificultades para percibir la tercera dimensión. Se manifiestan dificultades para percibir la profundidad y en la coordinación óculo- manual.
Se ha podido comprobar que los débiles visuales estrábicos y ambliopes tienen mayores dificultades en la distribución, concentración, cambio y volumen. Se dispersan y se pierden en características aisladas como forma, tamaño y color. Van a la superficialidad de los elementos a percibir.
La memoria en ellos es un proceso que se da de forma lenta. Se afecta la memoria por imágenes por lo que se debe buscar la compensación en este sentido a través de los analizadores conservados.
La imaginación en ellos está afectada por no tener la representación del objeto, se lo imaginan a través de otros analizadores.
Al sufrir graves alteraciones o al perder por completo las funciones del analizador visual, lo que conduce a la vista escasa o a la ceguera, destruyen en parte o totalmente las conexiones interanalizadores formados en el curso de la evolución histórico-social.
La perturbación de la cooperación entre el analizador visual y los demás provoca ciertas aberraciones en la esfera de la praxis y conocimiento lógico. Si se afecta
el funcionamiento del analizador visual en los ciegos y las personas de vista escasa, se reestructuran las relaciones recíprocas entre los analizadores. Se forman nuevas conexiones interanalizadoras o intranalizadoras y vienen a dominar relativa o absolutamente (en la ceguera total) los sistemas analizadores distintos a los videntes.
La predominancia relativa del oído o del tacto sobre la vista y su predominancia absoluta en los individuos privados de la capacidad visual; conducen no solo a la reestructuración de las conexiones interanalizadoras, sino también a la formación de un núcleo nuevo, distinto en comparación con el ordinario de la organización sensorial.
Durante la actividad en los ciegos se forma un núcleo cinestésico-auditivo-táctil de la organización sensorial. En la orientación óptico- vestibular se sustituye del mismo modo el componente visual por el motor.
A través de las sensaciones auditivas los ciegos se orientan en el espacio y reconocen objetos y personas. Las modificaciones de un sonido, por muy insignificantes que sean para los videntes, revisten para los ciegos un significado de señales. A través de la entonación de la voz los ciegos pueden conocer el estado psíquico del hombre, su carácter, el humor y la actitud hacia el entorno.
El oído preserva a los ciegos la posibilidad de comunicarse en forma normal con la gente, lo cual constituye una premisa principal para compensar un defecto y sus consecuencias.
El oído significa para los ciegos lo mismo que la visión para el vidente. Es por eso que desarrollan una mayor sensibilidad acústica.
El oído se encarga de localizar el foco del sonido en el espacio, es decir, averiguar el lugar de este foco y la dirección en que se propagan las ondas las ondas acústicas. La capacidad de localizar los sonidos en el espacio evoluciona al paso de la orientación espacial. A causa de su defecto los ciegos se ven obligados con más frecuencia que los videntes a recurrir al oído para cumplir distintos tipos de actividad.
Según la Psicología, haciendo referencia a las modalidades de sensaciones, plantea que en los ciegos se presenta un desarrollo acelerado del oído musical. Esto constituye una de las formas de percepción estética de la realidad.
El oído de los ciegos, considerado en un todo, evoluciona de forma normal y se sensibiliza siempre que se use intensamente en la actividad. Esto les permite a ellos dominar con buen éxito conocimientos y aplicarlos en la práctica.
Las sensaciones táctiles son un complejo conjunto de varias sensaciones de contacto, presión, temperatura y dolor. Estas sensaciones se perciben al entrar en contacto la epidermis con la superficie de los objetos que dejan su impresión.
Como efecto del contacto al cerebro llega la información acerca de las sensaciones que reflejan la diversidad de cualidades y características de objetos, esto es, su tamaño, elasticidad, dureza, lisura, aspereza, calor, frío, etc.. el mecanismo de las sensaciones de la piel se debe al funcionamiento del analizador mecanocutáneo.
La sensibilidad táctil, le comunica conocimientos sobre el mundo. Se le atribuye gran importancia a las sensaciones cutáneas. Estas forman un base de señales del tacto activo, lo que constituye una modalidad rectora de percepción de los ciegos.
En las personas con deficiencias visuales la sensibilidad táctil no aumenta por igual en todas las partes del cuerpo, sino solo en aquellas que participan activamente en la acción del tacto. La fuerza mayor de sensibilidad háptica se advierte en la superficie palmar de los dedos de las manos. El poder discriminatorio que posee la falange proximal del índice de la mano derecha de un ciego es casi la mitad por encima del que tienen los individuos de visión normal.
Las representaciones de los ciegos a pesar del esfuerzo compensatorio de los analizadores conservados, se caracterizan por ser esquemáticas, fragmentadas, pobres en detalles y poco diferenciadas, dependen en gran medida de las características de la sensopercepción.
El lenguaje juega un papel fundamental en la compensación de deficiencias visuales. Esta es la vía que utiliza el invidente para hacerse entender y reconocer el mundo. La función comunicativa del lenguaje no se pierde, pero se afecta la comunicación extraverbal porque no es capaz de prever lo que le van a decir o apoyar con gestos lo que quiere expresar, por la carencia de vivencias sensoriales.
En los individuos con deficiencias visuales el lenguaje realiza la función reguladora al igual que en las personas con visión normal, del mismo modo que les sirve el lenguaje para apropiarse del conocimiento del medio. La función denominativa también se desarrolla, aunque con dificultades en las relaciones lógicas.
En el aspecto fónico son frecuentes las dislalias por sustitución y distorsión, por no percibir la posición articulatoria correcta, sobre todo en sonidos parecidos articulatoriamente. Pueden presentar agramatismos.
El pensamiento de los deficientes visuales se afecta en cuanto a análisis y síntesis. Les resulta difícil establecer semejanzas. Las generalizaciones que realizan son incompletas, superficiales, pueden aparecer esquematismos. La flexibilidad e independencia está en correspondencia con el nivel alcanzado en la representación y sensopercepción.
Alteraciones de mayor incidencia en el desarrollo motor.
Estos niños al presentar una afectación que al no moverse en espacios seguros pueden provocar en ellos severos daños físicos, son privados del intercambio pleno con el medio en que se desarrollan por conductas sobreprotectoras de las personas que conviven con ellos. Es por eso que dentro de las principales afectaciones que presentan están las alteraciones en la orientación espacial y aparejado a esto las alteraciones de la marcha y trastornos posturales y del equilibrio.
En algunos casos pueden presentarse alteraciones del tono muscular(hipotonía) por la falta de ejercitación física.
Indicaciones metodológicas básicas para el trabajo con los niños con deficiencias visuales.
Los niños deficiencias visuales tienen dificultades para percibir forma, tamaño, luz, color, lejanía dirección, materialidad, reposo y movimiento. Por eso debemos utilizar una metodología que nos permita garantizar la estimulación del reconocimiento del medio en que se desenvuelve a través de la palpación, por lo que el profesor debe:
- Dar la posibilidad de explorar los objetos en forma natural (tocar los balones, cuerdas, cajones u otros objetos que se utilicen en la clase).
- Presentar el objeto en su posición correcta.
- Indicar a los alumnos que deben utilizar ambas manos para la palpación.
- Orientar la palpación de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro.
- Indicar la palpación del objeto en su totalidad nuevamente.
- Detener la palpación en sus puntos críticos.
- Indicar la palpación del objeto en su totalidad.
- En las primeras clases se debe dedicar tiempo al reconocimiento del área en que generalmente trabajará el estudiante. De esta forma propiciamos que el niño o adolescente trabaje con confianza y seguridad. El primer reconocimiento lo harán caminando con el profesor, luego con trote y finalmente corriendo. El profesor puede hacer este reconocimiento
cuantas veces considere necesario para darle seguridad a sus alumnos y de esta forma logrará un mejor desempeño de los alumnos durante su actividad. Como premisa fundamental está el eliminar todos los obstáculos del área en que se trabajará.
- El educador enriquecerá de forma gradual el movimiento de sus alumnos en diferentes terrenos , realizando las clase en diferentes áreas pero cumpliendo con las mismas condiciones.
- Se trabajarán con fuerza en los primeros grados los ejercicios de organización y control y para establecer la marcha normal.
- La orientación espacial se trabajará en todo momento durante la clase a través de las voces de mando e incluso utilizando otros recursos de orientación como el aire y el sonido.
- Se utilizarán métodos auditivos, propioceptivos y verbales.
- Las clases deben ir dirigidas no solo a la corrección y/o compensación de las alteraciones en el desarrollo físico, sino que deben estimular además todos los procesos psíquicos.
- Las actividades y la interacción con el grupo deben estar diseñados de tal manera que favorezcan la confianza en ellos mismos y en los demás, la movilidad expansiva y el desarrollo de la expresión corporal y facial.
Conociendo la importancia de la estimulación del analizador auditivo, consideramos que se hace necesaria la estimulación de este analizador. Podemos hacerlo básicamente a través de juegos que estimulen la percepción auditiva. Estos juegos pueden ser:
1. Juegos de discriminación auditiva (seleccionar un sonido entre varios).
2. Juegos de agudeza auditiva (percibir sonidos de poca intensidad).
3. Juegos de percepción auditiva (ser capaces de escuchar un sonido).
4. Juegos de apreciación de tono, intensidad y volumen.
5. Juegos de memoria auditiva (recordar una sucesión de sonidos).
6. Juegos de orientación por el oído (capacidad de localizar un sonido específico).
La percepción táctil es otro elemento que debemos tener en cuenta para prestarle singular atención en las estrategias de intervención educativa, por la significación que tiene para el conocimiento del medio en que se desarrollan los individuos con deficiencias visuales.
Se pueden desarrollar diferentes tipos de juegos:
1. Juegos de percepción táctil (reconocer mediante el tacto una determinada superficie).
2. Juegos de discriminación táctil (seleccionar una superficie u objeto entre varios).
3. Juegos de precisión táctil (diferenciar y clasificar objetos y superficies de características táctiles parecidas).
4. Juegos de apreciación de tamaño, forma, peso, tipo de superficie).
5. Juegos de memoria táctil (recordar una serie de objetos o superficies diferentes al tacto).
6. Juegos de orientación espacial por el tacto (capacidad de moverse por el espacio por medio de estímulos táctiles).
NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN EL ÁREA SENSORIAL: DEFICIENCIA AUDITIVA.
El oído tiene un indiscutible significado para el desarrollo de todas las funciones psíquicas, por lo que constituye una indispensable premisa para el desarrollo de la personalidad. Ante distintos grados de sordera a menudo surgen dificultades para la integración social.
La sordera es una deficiencia de la audición de tal magnitud que imposibilita el procesamiento auditivo del lenguaje con o sin amplificación.
Esta afectación está sujeta a muchos factores que pueden provocar dificultades en la audición.
Factores hereditarios:
_Antecedentes familiares de sordera.
Factores prenatales:
_Virosis materna durante el primer trimestre del embarazo.
_Traumatismos de la madre durante el embarazo.
_Exposición a radiaciones o medicamentos tóxicos durante el primer trimestre del embarazo.
Factores perinatales:
_Prematurez en tiempo y peso menor de 1500g.
_Parto con aplicación de diferentes instrumentos.
_Intoxicación por bilirrubina sanguínea, síndrome de insuficiencia respiratoria( hipoxia,anoxia)
Factores postnatales:
_ Uso de antibióticos ototóxicos.
_Meningitis bacterianas y virales complicadas.
_Padecimientos de otitis media.
_Traumatismos craneales.
Criterios clasificatorios referentes a:
Lugar de localización del daño.
Periféricas Centrales
_Perceptiva o sensorineural.
_Conductiva o de transmisión.
_Mixtas.
Tiempo de aparición.
_Prelocutivas.
_postlocutivas.
Duración:
_Persistentes.
_Temporales.
Etiología:
_Genéticas.
_Congénitas.
_Adquiridas.
Magnitud:
_Ligeras (15 a 30dB HL)
_Moderadas (31 a 50 dB HL)
_Severas (51 a 80 dB HL)
_Profundas (más de 81 dB HL)
Alcance de la pérdida:
_Unilaterales.
_Bilaterales.
Existen diferentes métodos de comunicación y entre ellos están:
Método oral/aural : Tiene un enfoque multisensorial. Coloca el mayor énfasis en el desarrollo del lenguaje oral, la lectura labiofacial, el uso de la amplificación y el entrenamiento auditivo.
Método acupédico: Hace referencia aun enfoque unisensorial. Método de base oral dirigido al mayor aprovechamiento posible de la audición residual de los sordos. Descansa en la intervención y el uso temprano de la amplificación.
Método Rochester: Enfoque multisensorial. Emplea el deletreo manual( dactilología) conjuntamente con el habla, la lectura labiofacial y la amplificación.
Comunicación total: Enfoque multisensorial. Fue introducido inicialmente en E.U en 1968. promueve el uso de todas las vías posibles para la comunicación,
incluyendo diferentes variantes de expresión manual de las lenguas orales (lenguas signadas, alfabetos manuales, etc). Se define como un sistema oral, auditivo y manual de comunicación, caracterizado por el uso simultáneo de todos estos medios.
Habla sugerida: Método de base oral creado en 1965. utiliza ocho configuraciones manuales y cuatro posiciones de manos muy cerca de los labios, como complemento de los elementos visibles del lenguaje. Los movimientos de las manos no reemplazan la información de los labios, son un suplemento.
Bilingüismo: Coloca al niño sordo como centro. Asume la lengua de señas natural como la primera lengua. Reconoce el rol protagónico de los sordos adultos. Establece que la lengua escrita del país constituye la segunda lengua y se adquiere mediante la lecto-escritura.
La tendencia más actual es la del bilingüismo aunque no alcanza aún aceptación universal.
Especialmente en el caso de la hipoacusia, es fundamental tener en cuenta no solo el grado, sino también la época en que ocurrió la disminución de la audición. Esto tiene un significado esencial para la comprensión del carácter de las afectaciones que presenta el niño.
Características de los procesos psíquicos de los niños con deficiencias auditivas.
La velocidad de las percepción es lenta necesitando más tiempo para percibir. El volumen es limitado o menor en comparación con los niños de audición normal. Tienen dificultades para percibir varios estímulos de forma simultánea. No siempre escogen el estímulo esencial, se pierden. Tienen dificultades para integrar la información que reciben.
Las representaciones son incompletas y fragmentadas, especialmente cuando la esencia del estímulo sea el sonido.
Las cualidades de la atención están afectadas. Les cuesta trabajo concentrarse, presentan hipoprosexia. Por la inadecuada distribución de la atención se afecta el volumen. La fluctuación de la atención también está afectada al presentar dificultades para cambiar de una tarea a otra.
El lenguaje se ve afectado, manifestándose en las siguientes dimensiones:
- La función comunicativa al no entender lo que se le dice.
- La función nominativa.
- La función cognoscitiva (dificultades para aprender y comunicar lo que sabe).
- La función reguladora (Se afecta el primer nivel de inducción verbal por parte del adulto).
Se afectan los componentes del lenguaje manifestándose por alteraciones en el componente fónico, presentándose dislalias por sustitución de sonidos similares acústicamente. El componente léxico es pobre. Dificultades para utilizar adjetivos, artículos y pronombres. El componente gramatical está afectado, hacen referencia a la acción y no describen.
El lenguaje interno y externo están muy afectados. Todas las formas de lenguaje están afectadas en cuanto a calidad y cantidad. Se afecta la codificación y descodificación y en ocasiones el mecanismo de pronóstico.
Presentan alteraciones de la voz que pueden ser disfonías orgánicas o funcionales. La voz puede ser monótona, chillona, estridente, hipernasal. Se afecta la modulación de la voz.
El pensamiento abstracto aparece tardíamente por lo que las abstracciones las realizan con dificultad. El análisis se afecta por ausencia del lenguaje. Se guían por los elementos llamativos. Comparan mejor sobre la base de las diferencias que de las semejanzas. Las generalizaciones son superficiales. Son dependientes, inestables, poco profundos en el análisis.
En los niños con deficiencias auditivas la memoria más afectada es la auditiva y predomina en ellos la mecánica necesitando ubicar los objetos en el contexto.
Tienen dificultades en las cualidades de la memoria. Tienen dificultades del recuerdo, por establecer las fijaciones a partir de elementos llamativos.
Por la dependencia que hay entre la fijación y la conservación, generalmente lo hacen sobre la base de recuerdos agradables. La reproducción es mecánica.
Indicaciones metodológicas básicas para el trabajo con niños con deficiencias auditivas.
_Darle al niño las orientaciones de forma frontal utilizando la lengua de señas, mímica y demostración posterior de lo que se le pide hacer.
_No moverse mientras explica.
_Utilizar un lenguaje con un tono de voz normal.
_Utilizar medios que puedan servir como códigos para el niño como pueden ser objetos, tarjetas o señas.
_Utilizar formaciones que le permitan al niño la mayor visibilidad.
_Hacer énfasis en el trabajo para desarrollar la orientación espacial, el equilibrio y la coordinación.
_Trabajar la expresión corporal por la importancia que tiene como elemento comunicador.
_Estimulación intencionada de todos los procesos psíquicos.
Las alteraciones de la zona vestibular en los individuos con deficiencias auditivas provocan deficiencias en los procesos equilibratorios, por lo que consideramos que puede ser útil el trabajo con el programa que aparece a continuación.
PROGRAMA GENERAL DE ESTIMULACIÓN DE LOS PROCESOS EQUILIBRATORIOS
Las grandes líneas del programa general que se presenta contienen una progresión de situaciones educativas/terapéuticas tomadas en parte del propuesto por
(Lázaro, 1992; 1999) y, en parte, del diseñado para la investigación (Schrager
Komar, O.L.; Lázaro Lázaro, A.; Ramón Termis, P. (1996).
Estimulación vestibular sin aparataje
a) Desplazamientos rítmicos, cuerpo a cuerpo (adulto/niño) acompasados:
· desplazamientos laterales
· desplazamientos hacia adelante y hacia atrás.
b) Desequilibrios y caídas laterales y anteroposteriores.
c) Rotaciones, invirtiendo rápidamente el sentido del giro. Trabajar el contraste en la velocidad de giro: rápido/lento y viceversa, con desaceleración o aceleración progresiva.
Estimulación vestibular con objetos en el suelo
a) En plano horizontal, estimulación rectilínea y angular con: telas, monopatín, plataformas giratorias, balón.
b) Estimulación en planos inclinados, rectilínea y angular, con bancos suecos, rampas de distintos materiales.
c) Estimulación en planos frontales y sagitales: balanceos con pelotas medianas y grandes, con telas.
-Caídas
a) Dejarse caer desde distintas angulaciones (decúbito lateral, sentado, de rodillas, de cuclillas, de cuatro patas, de pie, de lado, de frente y de espaldas. Con ojos abiertos y cerrados.
b) Caídas desde distintos objetos (tacos, barra de equilibrio, bancos suecos, plataforma colgante) variando la altura de la caída, la postura de partida, la postura de llegada, caída provocada o natural, con ojos abiertos o cerrados, solo o acompañado/a.
Estimulación vestibular pura
Este tipo de estimulación comporta la suspensión del cuerpo en el espacio a través de distintos medios y maneras.
Tipo de estimulación: aceleración rectilínea, aceleración angular y aceleración vertical.
Disposiciones corporales: horizontales, angulares y verticales.
Formas y caracteres: activa, pasiva, paradas y contrastes.
e) Ayuda del adulto: movimiento guiado, movimiento sin guiar.
Estimulaciones del equilibrio axial.
Encaminadas a fijar los reflejos básicos que incluyen las funciones de
sostenimiento, mantenimiento, enderezamiento y equilibración (Le Métayer, 1995, Bobath y Bobath, 1991, 1992).
a) Las posturas fundamentales en las que se trabaja con el niño mantienen el centro de
gravedad muy bajo: decúbitos, sentado, en cuclillas, a cuatro patas y arrodillado.
b) Los objetos utilizados, sobre todo, son: los rodillos de estimulación y las pelotas de
distintos volúmenes, texturas, más o menos hinchadas.
Estimulaciones del equilibrio en bipedestación.
Utilizamos fundamentalmente los elementos desde la perspectiva biomecánica de las tareas motrices (Hernández, 1995) y hacemos progresar las situaciones teniendo en cuenta los siguientes elementos:
a) Apoyos. Jugamos con los cambios en la base de sustentación de nuestro cuerpo: tres apoyos, pies juntos, de puntillas, talones, punta-talón, bordes exterior e interiores de los pies, pata coja.
b) Elementos estáticos. Jugamos con los cambios en las superficies de los objetos: tacos, banco sueco normal, invertido, barra de equilibrio, rampas recubiertas de distintos materiales.
c) Elementos móviles: balón, patines, monopatines, zancos con todas las
progresiones, bicicleta, monociclo.
d) Postura. Jugamos con las posiciones de los brazos y con el centro de gravedad más cerca o más lejos del suelo o del objeto.
e) Dirección. Vamos hacia adelante, de lado, hacia atrás.
f) Ayuda o no del canal visual. Con ojos abiertos, con visión semiocluida, con un ojo tapado y otro no, con ojos cerrados.
g) Ayuda o no del canal auditivo. Con oídos tapados, con un oído tapado y el otro no.
h) Altura. Jugamos con equilibrarnos a más y menos altura del suelo.
i) Compañero. Jugamos a equilibrarnos con ayuda de un compañero/a en las distintas tareas, luego con todo el grupo junto.
j) Seguridad del adulto. Probamos a equilibrarnos con ayuda del adulto, sin ayuda, con el adulto cerca, con el adulto lejos, sin el adulto.
La expresión corporal es otro elemento que debe trabajarse con fuerza en la estimulación de los individuos con deficiencias auditivas, ya que la correcta estimulación de esta permite desarrollar la conciencia del propio cuerpo, construir una realidad subjetiva, dar sentido y significado a los silencios y refuerza la palabra.
Se proponen juegos de:
1. Mímica corporal (representar acciones mediante mimo).
2. Expresión libre (libertad total de movimientos).
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN.
El lenguaje tiene un carácter eminentemente social. Capacidad que permite la comunicación entre los individuos mediante la palabra hablada y escrita. Hace posible el pensamiento, la autorregulación a través del lenguaje interno.
Los hombres se expresan, intercambian ideas y son comprendidos en la mayor parte de los casos a través de la comunicación oral. Para que este proceso se
desarrolle efectivamente es necesario que el individuo posea las capacidades y conocimientos mínimos para comprender y emitir un lenguaje normal.
La carencia del lenguaje y los defectos en su emisión y comprensión limitan en el individuo las posibilidades de transmitir y recibir información, lo que obstaculiza el desarrollo normal de todos los procesos cognitivos y sobre todo del pensamiento. Hay alteraciones simples de la comunicación que no repercuten de forma seria en el desarrollo intelectual, pero desde el punto de vista estético no son recibidos con naturalidad en muchos casos. Los trastornos del lenguaje provocan en la persona afectada una reacción negativa ante su problema que se refleja en la vida social.
Entre las características propias de los individuos con alteraciones del lenguaje podemos encontrar el retraimiento, desconfianza, negativismo, inadaptación, fobia a la comunicación oral.
Si a ello sumamos los fracasos escolares y las dificultades en el aprendizaje que pueden traer consigo estos fenómenos, debemos considerar que en dependencia de su gravedad, características de quien las padece y medio que lo rodea, pueden tener una mayor o menor repercusión psicológica y social que va, desde pequeñas limitaciones para expresarse ante el colectivo, hasta alteraciones serias de la personalidad y fracasos en el proceso de aprendizaje.
El habla es estadísticamente normal cuando constituye la forma de expresión de la mayor parte del grupo social al que pertenece el individuo, teniendo en cuenta que el desarrollo del lenguaje desde edades tempranas tiene su base inicial en la imitación del lenguaje de las personas que rodean al niño. Si este niño continúa desarrollándose en el mismo medio, debemos esperar que su expresión oral posea las mismas características del habla de los que lo rodean.
El lenguaje se realiza sobre la base de un sistema de reflejos condicionados en cuya formación participan fundamentalmente dos analizadores: el analizador auditivo-verbal y el analizador motor-verbal.
El analizador auditivo está compuesto por el receptor(parte periférica), las vías que conducen los impulsos nerviosos a las células cerebrales, y la parte terminal o central del analizador, que se encuentra en la región temporal de la corteza
El lenguaje está formado por varios componentes:
1- Fonético-fonológico.
Abarca el conjunto de sonidos del idioma y sus modelos o tipos ideales : los fonemas.
2- Léxico-semántico.
Aborda el vocabulario, la comprensión y el uso de las palabras en dependencia de su significado.
3- Gramatical.
Abarca la morfología y la sintaxis. La primera se refiere a las leyes de transformación de las palabras, y la segunda a las de combinación de las palabras dentro de la oración.
Las alteraciones de la comunicación tienen un amplio espectro de manifestación, que van desde simples alteraciones funcionales hasta alteraciones que tienen sus causas etiológicas en lesiones orgánicas del sistema nervioso central o de los aparatos que participan en la emisión del lenguaje.
La dislalia es el término que se utiliza para nombrar trastornos de la pronunciación que se presentan sin otra manifestación acompañante y en presencia de una audición normal. Las dislalias se clasifican de la siguiente forma:
_dislalia funcional.
_dislalia orgánica.
Las dislalias funcionales surgen como consecuencia del debilitamiento de los procesos neurodinámicos superiores (excitación e inhibición), en presencia de una audición normal y un correcto desarrollo estructural del aparato verbal-periférico. El oído fonemático puede o no estar deficientemente desarrollado. Las alteraciones de la neurodinámica pueden estar condicionadas por una debilidad somática general como resultado del padecimiento de largas enfermedades, o debido a la insuficiente alimentación temprana, en ocasiones, las dislalias funcionales surgen sobre una insuficiente educación del lenguaje en el período de educación de este, o de la imitación de patrones incorrectos de dicción incorrectos en un medio verbal desfavorable.
Las dislalias funcionales se clasifican también como dislalia motriz o sensorial.
La dislalia sensorial surge en presencia de una audición normal, como resultado de un insuficiente desarrollo del oído fonemático, ocasionado por el análisis verbal deficiente. Se producen dificultades para diferenciar los fonemas, sobre todo aquellos acústicamente semejante.
Dislalia Motriz. Se caracteriza por la torpeza y poca diferenciación de los movimientos articulatorios. El individuo experimenta serias dificultades para la emisión verbal de algunos fonemas en particular.
Los niños que presentan estos trastornos generalmente son niños activos. No se caracterizan por ser tímidos. A pesar de las necesidades de corrección de su lenguaje no desean dedicar tiempo a estos fines. Por sus características psicológicas se sienten atraídos por las actividades activas que requieran alto gasto de energía. El proceso psíquico más afectado en ellos es la atención que no solo se expresa en el lenguaje sino que también manifiestan estas alteraciones en el resto de sus actividades.
La rinolalia es un trastorno de pronunciación de los sonidos verbales, caracterizado por la presencia de una alteración acompañante del timbre de la voz(hiponasalidad o hipernasalidad), secuela de una perturbación del equilibrio entre la resonancia nasal y bucal.
Por su etiología las rinolalias pueden ser orgánicas o funcionales. Por el tiempo de aparición del trastorno se dividen en congénitas o adquirida. Por el mecanismo anatomofisiológico pueden aparecer en forma de rinolalias abiertas o cerradas.
Las rinolalias se clasifican en:
_Rinolalia funcional.
_Rinolalia orgánica.
_Rinolalia congénita.
_Rinolalia adquirida.
_Rinolalia cerrada o hiporrinolalia.
_Rinolalia abierta o hiperrinolia.
Las alteraciones de la respiración en los niños con rinolalia se caracterizan en la mayor parte de los casos, por la existencia de una inspiración superficial y una insuficiente ventilación de los pulmones, entre otras alteraciones.
Si el trastorno ya está presente en el período de desarrollo físico del niño, las limitaciones de los movimientos respiratorios obstaculizarán el normal desarrollo de la caja torácica y de los músculos del tórax.
Los trastornos de la respiración provocan el rompimiento del equilibrio en el proceso de intercambio armónico de los gases en los pulmones. La insuficiencia del oxígeno inspirado puede implicar el surgimiento de afecciones del sistema nervioso central. Los niños con rinolalia cerrada se manifiestan en muchos casos hiperactivos, excitados, distráctiles; se cansan con facilidad y pierden el interés por las tareas que realizan.
En ellos es característico encontrar trastornos del sueño y el rechazo a la ingestión de alimentos, actitud que los adultos confunden con la anorexia y que se producen porque la obstrucción de la cavidad nasal provoca alteraciones del gusto.
Las afecciones de la respiración nasal pueden dar lugar también a secreciones de la mucosa, tos frecuente, bronquitis e incluso hipoacusia, debido a inflamaciones de la membrana mucosa que pueden afectar el oído medio.
La deficiente alimentación y las frecuentes enfermedades respiratorias y digestivas crean las bases para el pobre desarrollo físico de los niños rinolálicos.
El aspecto físico de ellos y lo incomprensible de su lenguaje provoca, en ocasiones, el rechazo del colectivo o el grupo escolar.
La estimulación del desarrollo físico en estos casos se realiza con el objetivo de evitar los estados asténicos y de fortalecer todo el organismo. Es necesario incluir actividades que permitan prevenir el surgimiento de trastornos severos de la respiración a través de la gimnasia respiratoria dinámica y estática en combinación con los ejercicios físicos.
La disartria es un trastorno orgánico del lenguaje de carácter neurológico, provocado por lesiones en regiones centrales y en las vías conductoras del analizador verbomotor.
En todos los casos se hace evidente la insuficiente inervación de los órganos que intervienen en la emisión del habla, lo que trae como consecuencia trastornos en la pronunciación, acompañados por lo general de afecciones respiratorias, el ritmo, la velocidad, la modulación, la entonación, la voz y del aspecto léxico-gramatical del lenguaje.
La disartria aparece como resultado de una lesión del sistema nervioso central o por el insuficiente desarrollo de diferentes sistemas cerebrales :corticobulbar o piramidal, cerebelar, formación reticular, zona subcortical verbomotriz, etc.
Las disartrias se clasifican según la localización de la lesión y el síntoma clínico que prevalece en:
_Bulbar.
_Pseudobulbar.(Clínicamente puede aparecer como diisartria patética, espástica, hipercinésica, o combinda).
_ Cerebelar o cerebelosa.
_Subcortical.
Si se toma en cuenta el síntoma prevalerte, las formas más frecuentes de disartria son:
_Espástico-parética. El síntoma central es la paresis espástica.
_Espástico-rígida. El síntoma central es la paresis espástica y las afecciones tónicas en la dirección de los movimientos de tipo rígido.
_Hipercinésica. El síntoma central es la hipercinesia (corea, atetosis, mioclonia)
_Atáxica. El síntoma central es la ataxia.
_Espástico-atáxico. El síntoma central es la paresis espástica y la hipercinesia.
_Atáxico-hipercinésica. El síntoma central es la ataxia y la hipercinesia.
Las afectaciones de la motricidad general de los niños disártricos tienen un carácter muy amplio. Con frecuencia se ve afectada la actividad motriz de los músculos de la parte superior de la cara (movimientos de los ojos, las cejas, etc.)y como resultado, la cara se muestra inmóvil, amímica. La motricidad general es torpe. Demoran para adquirir el validismo, no se visten ni se calzan; corren y saltan de forma incorrecta, las funciones donde intervienen las funciones del aparato articulatorio se realizan de forma insuficiente. Son
características las dificultades en los órganos de masticación y deglución.
Los trastornos de la motricidad en los niños disártricos han de estudiarse teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales:
Los trastornos del tono muscular.
Trastornos de la motricidad articulatoria.
• Trastornos del tono muscular.
Los trastornos del tono muscular más frecuentes son:
Las hipertrofias o aumento del tono muscular que se ponen de manifiesto tanto en el estado de reposo como en el de actividad. Aparecen por lo general en tres formas: la forma espástica, la rigidez y la tensión.
La espasticidad consiste en un aumento del tono muscular, que tiene características de cualidad y distribución bien definidas. Su cualidad principal es la de ser del tipo elástico, o sea, si traccionamos un músculo y lo soltamos, este vuelve a su posición inicial. Al traccionar el músculo se aprecia una normal resistencia a su elongación. Si la tracción es brusca aparece una contracción que de pronto cede, permitiendo proseguir su elongación.
La espasticidad afecta generalmente a los músculos cuya acción tiene un determinado signo y no a sus contrarios.
La espasticidad aumenta con las emociones, los estados de tensión psíquico, el interés por realizar bien el movimiento, el equilibrio, etc.
La rigidez es un aumento considerable del tono. Se diferencia de la espasticidad tanto por la distribución de los músculos que afecta como por la calidad de la hipertonía. La rigidez tiene una acción global y la resistencia al estiramiento se presenta en todas partes. En el músculo rígido la resistencia se mantiene igual mientras se va estirando el músculo y no hay tendencia a volver a la posición inicial, por eso se llama a la rigidez hipertonía plástica. La hipertonía degenera generalmente en una hipocinesia (disminución del movimiento), una bradicinesia (lentitud del movimiento) y una hipomimia o completa amimia (disminución o pérdida de la expresividad a través de los gestos).
La tensión o endurecimiento lábil se caracteriza por ser una hipertonía variable, que aparece y desaparece incluso dentro de la misma acción exploratoria .
La hipotonía consiste en una disminución anormal permanente del tono muscular. Se pone de manifiesto en el aumento de la pasividad muscular, disminuyendo la resistencia del músculo a su estiramiento.
Las distonías consisten en aumentos exaltados del tono de un grupo de músculos. Cuando aparecen de forma brusca se denominan espasmos. Pueden afectar todos los músculos: de la cara, de los labios, de la lengua, de
la glotis, de la laringe, del diafragma.
• Trastornos del movimiento
Los trastornos del movimiento pueden ser variados:
Manifiestan movimientos anormales, llamados también involuntarios porque aparecen espontáneamente, escapando al control de la voluntad. Sus formas fundamentales son:
Movimientos coreicos: son movimientos bruscos, breves, irregulares y desordenados, discontinuos, súbitos y sin ritmo, y afectan las extremidades, la cara, los labios y la lengua. En ocasiones dan lugar a muecas y contracciones de los labios semejantes a una sonrisa sardónica.
Movimientos atetósicos: Se distinguen de los coreicos porque son lentos y repetitivos. Los movimientos coreicos son heterogéneos y sin estructura; los atetósicos son parecidos, lo que hace que el fenómeno adquiera una modulación típica. Se producen en los dedos de las manos, en la cara, los labios, la lengua y los dedos de los pies. Aparecen fundamentalmente cuando se trata de mantener una postura determinada.
Temblor: Constituido por movimientos involuntarios alternantes de amplitud limitada y ritmo poco variable. Aparece en la parte distal de las extremidades, en los párpados, labios y lengua, en los músculos cervicales, provocando oscilaciones en la cabeza tanto en el sentido de la flexo extensión como en el de rotación.
Paresis y parálisis: es la disminución patológica de la movilidad muscular (con o sin disminución de la fuerza) y parálisis, a la pérdida total de esa movilidad. Ambos términos se refieren a la pérdida de la movilidad muscular voluntaria cuando son trastornos causados por lesiones del sistema nervioso central. El músculo o los músculos paralizados pueden tener una potencia normal (incluso exagerada) cuando realizan movimientos involuntarios o toman parte en un espasmo, y no obstante, son incapaces de contraerse voluntariamente o lo hacen con poca fuerza.
Ataxia: Es un fallo en la coordinación de los músculos y el músculo principal del movimiento. Cada músculo o no realiza su cometido o lo realiza en un momento inadecuado. El movimiento resultante aparece incoordinado, sin seguir una dirección determinada, con sacudidas y oscilaciones que imposibilitan el logro del fin propuesto.
Dispraxias y apraxias: se caracteriza por la realización de movimientos inadecuados para el acto motor que se pretenda realizar. Si la apraxia es
primordialmete ideatoria, se omite parte de la acción o bien se realiza en una sucesión errónea. Cuando el individuo realiza un movimiento correcto en sí mismo, pero no tiene relación con la orden que se le ha dado, decimos que estamos en presencia de una parapraxia.
La afasia consiste en la pérdida o deterioro del lenguaje ya formado a causa de una lesión orgánica de carácter central. Este trastorno se caracteriza por la afectación de los tres componentes del lenguaje con la particularidad de que se conservan algunos eslabones de este.
El término afasia etimológicamente significa ausencia del lenguaje. Inicialmente este término tenía un carácter descriptivo, y se refería a algunos trastornos verbales observados por diferentes medios. Todavía en la actualidad no hay un criterio único en cuanto a la definición del concepto afasia y sus distintas manifestaciones.
Los trastornos del lenguaje agrupados bajo este término corresponden a aquellos que tienen como base una lesión a nivel cortical en las zonas funcionales del lenguaje ubicadas en el hemisferio izquierdo (en los sujetos que son derechos), teniendo como característica diferencial inicial, el hecho de que el trastorno es del lenguaje ya formado.
Las afasias se clasifican en:
- Motriz cinestésica
- Motriz cinética
- Acústico gnóstica
- Acústico mnésica
- Dinámica
- Semántica.
La afasia en los niños tienen sus particularidades propias que se diferencian de la de los adultos. Esto está dado por una serie de factores que inciden en el momento en que tiene lugar este trastorno como es el hecho de que el cerebro del niño no ha alcanzado el nivel funcional diferencial propio del cerebro adulto, por lo que el sistema afectado (en este caso verbal) no está del todo o apenas establecido y con ello la zona estrictamente dedicada al desempeño de determinada función. Lo que a su vez se traduce en que los estereotipos verbales no están del todo formados, la experiencia verbal es todavía pobre.
En ocasiones, estos niños no presentan trastornos significativos de la personalidad, tienden a ser activos, manifiestan interés por los objetos que los rodean. Si presentan insuficiencias intelectuales estas son de carácter secundario y se compensan en la medida en que se desarrolla el lenguaje, pero debido a las limitaciones severas presentes en el lenguaje, el niño afásico no se encuentra en condiciones de asimilar los conocimientos impartidos a ritmo de la enseñanza general.
Se llaman trastornos de la fluidez y la velocidad del habla, aquellos que tienen como característica fundamental la alteración de la facilidad de realización del flujo verbal ininterrumpido en unidades de tiempo consideradas normales, ya sea por el surgimiento de pausas innecesarias, la repetición de sonidos y sílabas, la emisión lenta de las palabras o el atropellamiento en la emisión de los sonidos del habla.
Por lo general se encuentra afectada la función comunicativa del lenguaje, lo cual repercute negativamente en el desarrollo de las relaciones sociales y, con ello en la formación de la personalidad del individuo.
Los trastornos de la fluidez y la velocidad se clasifican en:
_Tartamudez.
_Tartaleo.
La tartamudez es un trastorno del habla caracterizado por la alteración de la fluidez en la emisión verbal, producto de contracciones en los músculos que participan en el acto verbal y los adyacentes.
Entre las particularidades generales del carácter del individuo tartamudo se destacan la timidez, la vacilación, la turbación, la indecisión, la inseguridad, la intranquilidad general, la inclinación al análisis y el miedo a determinadas personas y sonidos.
Estas particularidades del carácter no se manifiestan de igual forma en todos los tartamudos. En unos apenas causa traumas el trastorno verbal y entra fácilmente en contactos con los demás. Los niños con estas características son amistosos, no son tímidos. En estos casos se muestran en primer plano los síntomas motrices de la tartamudez y no los neuróticos.
En otros el desarrollo psíquico se afecta pero no de forma aguda. Se evidencian algunos rasgos negativos del carácter y de la esfera emocional – volitiva, producto de la afectación. Reducen sus relaciones a un círculo pequeño de individuos; se sugestionan o autosugestionan con facilidad. Son lábiles emocionalmente; temen hablar pero sin llegar a la logofobia. No se cohíben antes las personas pero fijan los sonidos en los que presentan dificultad.
Por último existe un grupo de niños tartamudos en los que la psiquis se encuentra severamente alterada por el defecto verbal. En ellos se manifiestan evidentes cambios en la esfera volitivo emocional y en el carácter. La disminución del tono cortical con el debilitamiento de los principales procesos corticales da lugar a la aparición de constantes reacciones asténicas. La personalidad adquiere rasgos neuróticos: Fobia a lugares, personas y sonidos, timidez, aislamiento, complejo de inferioridad, pesimismo, poca seguridad en sus posibilidades de éxito. Estas particularidades se hacen más o menos manifiestas
en dependencia de la existencia o no de una serie de factores, entre los que se destaca la exigencia social en relación con el lenguaje.
El tartaleo es un trastorno de la fluencia verbal que se manifiesta en la emisión rápida y atropellada del lenguaje y la consiguiente alteración, en ocasiones, de la estructura fónica y silábica de las palabras. Las repeticiones, pausas innecesarias, omisiones y transposiciones de sonidos, sílabas y fragmentos de palabras, provocan alteraciones en la estructura de la frase y dificultan la comprensión del lenguaje por parte del que la escuche.
El tartaleador no tiene conciencia de su trastorno. No percibe las dificultades en el proceso de realización verbal. Esta carencia de crítica evita el surgimiento de trastornos emocionales con relación al defecto. En él no se manifiestan temores hacia la comunicación oral, por lo general son individuos comunicativos y extrovertidos.
Indicaciones metodológicas básicas para el trabajo con los niños con trastornos de la comunicación.
_ Prestar atención a las diferencias individuales de cada niño en dependencia de su trastorno.
_Promover un ambiente de comunicación.
_Las orientaciones deben darse de forma precisa y ser repetidas cuantas veces sea necesario.
_Trabajar ejercicios respiratorios que respondan a las necesidades de los niños según las características de los trastornos.
_Trabajar la orientación espacial.
_Trabajar el ritmo.
_Desarrollar las capacidades físicas y habilidades de la forma en que se trabaja en la enseñanza general.
_Favorecer el autovalidismo del niño.
Se debe estimular la comunicación oral durante la clase y para ello puede hacerse a través de:
1. Juegos creativos (contar historias , inventar cuentos, continuar frases incompletas, proponer soluciones a situaciones problémicas).
2. Juegos de reacción (responder a preguntas con rapidez)
3. Juegos de vocalización (hablar despacio y vocalizando correctamente).
4. Juegos de razonamiento lógico-verbal (semejanzas, diferencias…)
Estos juegos deben estar adecuados a las posibilidades reales de comunicación de cada niño. Se debe prever que la estimulación comunicativa no se convierta en una limitación o inhibición de los niños que tengan afectaciones severas.

NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN EL ÁREA INTELECTUAL: RETARDO EN EL DESARROLLO PSÍQUICO.

El retardo en el desarrollo psíquico es una de las variantes del trastorno en el curso normal del desarrollo psíquico en los niños caracterizados por un ritmo lento en la formación de las esferas cognoscitivas y afectivo- volitiva. Las que quedan temporalmente en etapas etáreas anteriores, definiéndose como inmadurez de la actividad cognoscitiva y emotivo _ volitiva y retardo temporal reversible.
La afectación primaria en estos niños es la alteración temporal de las funciones psíquicas superiores de carácter heterogéneo típico por la afectación en los mecanismos programación, regulación y control, por lo que se afecta la actividad cognoscitiva. El defecto secundario se expresa como dificultades en el aprendizaje. El defecto terciario se manifiesta como trastorno de la conducta.
Entre los factores etiológicos asociados a la aparición del retardo se encuentran:
_Factor orgánico o biológico.( Este factor determina la presencia de una disfunción cerebral mínima.)
_Factor ambiental.(Social)
_Factor constitucional.
Estos factores provocan inmadurez en el S.N.C no estando el sujeto preparado para abordar o enfrentar las funciones psíquicas que se requieren en el proceso de aprendizaje.
Los niños con retardo en el desarrollo psíquico se caracterizan por presentar inmadurez general e infantilismo. Predomina en ellos los intereses lúdicros. Son marcados los trastornos de la atención. Afectación heterogénea de la actividad cognoscitiva. Dificultades en el aprendizaje de los procesos de lectura y escritura provocadas por las dificultades en la orientación espacial y coordinación motriz.
En cuanto al desarrollo perceptual de estos niños podemos decir que se demoran para encontrar el estímulo y reaccionar ante él. Las percepciones en estos casos se caracterizan por ser superficiales, donde va a ser insuficiente el análisis y la síntesis perceptual, lo que dificulta el movimiento cognoscitivo de la percepción. Falta la reflexión.
En los niños con R.D.P hay disminución en la integración de la percepción de un todo relacionado con los objetos y fenómenos de la realidad. Las mayores dificultades se encuentran cuando se someten a estos niños a varios estímulos al mismo tiempo.
Presentan dificultades cuando se enfrentan a estímulos complejos donde no va a ser capaz de realizar percepciones profundas, pues no logra seleccionar dentro de varios estímulos el estímulo indicado. Necesita ser orientado para que logre inicialmente el cumplimiento de la tarea orientada. No busca un mecanismo o dinámica lógica para la percepción; las respuestas que dan son irreflexibles e impensadas.
Ellos presentan disminución de la capacidad de trabajo, lo que provoca trastornos atencionales, así como disminución de esfuerzos cognoscitivos por falta de motivación.
La atención es uno de los procesos que tienen seriamente afectado, especialmente cuando está ante varios estímulos al mismo tiempo. Tiene además variantes de afectación en lo que se refiere a la concentración.1-) Se dispersan al principio y después se concentran.2-)Se desconcentra a mediado de la tarea y luego comienza a concentrarse.3-)Se desconcentra al final.4-)Se desconcentra en todo movimiento.
Referente al desarrollo motor la mayor afectación se da en la motricidad fina, aunque en otros casos pudiera afectarse la coordinación manual así como también la coordinación dinámica general.
Estas alteraciones están asociadas a inmadurez del sistema nervioso central que se manifiesta en el pobre desarrollo de los mecanismos de autorregulación y control.
La acciones relacionadas con la memoria en estos menores se caracteriza por aparecer de forma lenta y poco activa a diferencia del niño de la norma.
La repetición por parte del niño como forma doble de fijación inicial se realiza de forma insuficiente o no lo hace, hay dificultades en el tránsito de la repetición verbal a la mental .
Se dificulta el establecimiento de las relaciones lógicas entre los contenidos a recordar. Predomina un carácter mecánico en el intento de memorizar, lo que disminuye el volumen de memorización y se pierden los elementos y nexos importantes; mientras que va a tener presente otros elementos que son colaterales o menos importantes.
El volumen de la recordación de diferentes materiales, palabras, cifras, cuentos breves, es inferior al niño de la norma tanto a corto como a largo plazo. Es por esto que se hace indispensable repetir varias veces las orientaciones que se le dan.
Necesitan constante estimulación para activar la huella mnéstica (niveles de ayuda). La memoria a corto plazo con estímulo visual es superior a la memoria verbal. El volumen de la memoria lógica se encuentra afectado, pero es menos significativa si la comparamos
con la norma.
Existen muchos factores que condicionan las dificultades en proceso de memorización de los niños con R.D.P, generalmente se asocian estas dificultades a la lentificación que puede aparecer durante el proceso de comprensión y concientización del material, sobre todo si es complejo y extenso, provocando desorganización y aumento de la fatiga.
Pueden presentarse también dificultades para captar lo fundamental del contenido que se le da o dificultades en el desarrollo de habilidades para buscar y utilizar recursos mediatizados de memorización, que aunque los conozca no los emplea.
El insuficiente desarrollo de la memoria voluntaria con dificultad para organizarla desde el punto de vista semántico, la susceptibilidad a la interferencia y la falta de variedad y flexibilidad de contenidos anteriores, son también elementos que influyen en las deficiencias de memorización.
Pensamiento.
En cuanto al aspecto operacional de este proceso podemos decir que se afectan toda las operaciones del pensamiento, trayendo como consecuencia alteración del contenido del pensamiento haciéndolo fragmentado, inexacto, imposibilitando la solución de forma correcta las tareas o actividades planteadas.
El curso y el ritmo del pensamiento (dinámica), también se ven afectados, provocando desorganización y alteraciones en la velocidad del mismo; manifestándose como lentificación, bloqueo, inercia o estereotipia del pensamiento.
Aparecen además alteraciones en la orientación hacia el objeto. Las dificultades están dadas en la organización, planificación, programación, y control de la tarea a resolver.
Lenguaje
Aparecen afectaciones en aspecto fónico como deficiencias en la pronunciación de palabras muy extensas y con complejidad morfológica. Aparecen trastornos significativos en esta área relacionados por dificultades en oído fonemático o el pobre desarrollo de la memoria motriz que dificulta el aprendizaje de algunos modelos mnésticos para la articulación verbal.
En cuanto al contenido semántico los niños con R.D.P se encuentran por debajo de la norma etárea. Se apropian lentamente del significado de las palabras condicionado por limitaciones que presentan en las generalizaciones.
En ellos se retarda la formación de conceptos y el desarrollo del vocabulario activo. Las mayores dificultades se dan para memorizar vocabulario de contenido abstracto. Se presentan dificultades para comprender oraciones complejas observándose tendencia a la fragmentación de las ideas.
Estas características que corresponden al lenguaje impresivo están dados por tres elementos importantes :1-)Insuficiente desarrollo de la memoria involuntaria que no permite la conservación de la huella del conjunto de palabras. 2-) Inercia del pensamiento que dificulta formación del concepto y su comprensión.3-)Complejidad de la estructura
lógico-verbal.
En ellos se dan alteraciones del lenguaje expresadas en dificultades para construir enunciados verbales coherentes y contextualizarlos adecuadamente, así como incorrecta utilización y organización de los tiempos del verbo.
Los niños con R.D.P tienen dificultades en la asimilación del contenido docente. Dificultades que se asocian a dificultades que tienen su base en t en la memorización de las condiciones de la tarea y evaluar el resultado de sus acciones.
Se muestran inseguros, como consecuencia de sus conocimientos incompletos y fragmentados. En muchos de los casos son incapaces de demostrar sus conocimientos cuando se les solicita.
Se presentan además deficiencias para introducirse en el régimen de la clase, así como dificultades para pasar de una actividad a otra.
CLASIFICACIÓN DEL RETARDO EN EL DESARROLLO PSÍQUICO.
Los niños con esta afectación se clasifican en:
Leve: Los niños de este grupo poseen una dinámica positiva al desarrollo etárea. Hacia el tercer y cuarto grado se acercan en todos los indicadores a la norma ,pero confrontan dificultades en las actividades docentes como consecuencia de lagunas en los conocimientos, hábitos y habilidades. Predominan los señalamientos de leves estados asténicos y algún retardo en la madurez morfo-funcional e infantilismo psicofísico. Respecto al pensamiento se afectan la dinámica y la orientación hacia el objetivo. Las operaciones mentales se forman de manera de manera relativa con activación cognoscitiva disminuida.
Manifiesto:
Estos niños avanzan en el desarrollo hacia el quinto y sexto grado. En ellos ocurre una acumulación intensiva de conocimientos. Se perfecciona la regulación verbal de la actividad y el pensamiento verbal. Con respecto a sus coetáneos se quedan significativamente detrás en el desarrollo general de la personalidad. La causa de su desarrollo retardado es la deficiencia de la capacidad de trabajo, de la motivación y regulación de la actividad cognoscitiva que producto a su carácter de conjunto se somete con dificultad a la corrección.
Entre sus características clínicas predominan: estados asténicos de génesis somática o neuronal, trastornos neuróticos e infantilismo psico-físico. Bajo nivel de desarrollo del pensamiento lógico-verbal y mayor desarrollo del pensamiento práctico-constructivo.
Severo: El desarrollo compensatorio de estos niños ocurre de forma extremadamente lenta. Su deficiente capacidad de trabajo dificulta la aplicación de influencias correctivas-pedagógicas intensivas. Los trastornos emotivos volitivos y el bajo nivel del desarrollo mental limitan seriamente su deseo de perfeccionarse, adquirir conocimientos, hábitos y habilidades.
Entre las características clínicas se observa sintomatología de estados asténicos, rasgos de disarmonia, desarrollo patológico característico de la personalidad y en algunos casos trastornos emocionales.
Los niños con R.D.P manifiestan como síntomas fundamentales de la inmadurez de la esfera afectivo-volitiva falta de control de control emocional, inestabilidad, tendencia a la irritabilidad, baja tolerancia a las frustraciones y agresividad. Predominio de las actividades lúdicras sobre las actividades escolares. Baja productividad y casi ausencia de la activación cognoscitiva. Se afecta significativamente el pensamiento ( orden operacional, la dinámica y la orientación hacia el objetivo). Bajo nivel de desarrollo del pensamiento lógico-verbal y del práctico-constructivo.
LOS NIÑOS CON NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN EL ÁREA INTELECTUAL: RETRASO MENTAL.
En la aparición del retraso mental es imprescindible la presencia de tres premisas importantes:
1-)Insuficiente desarrollo de las formas complejas de la actividad psíquica, fundamentalmente la actividad cognoscitiva.
2-) La firmeza o estabilidad de ese desarrollo insuficiente.
3-)La afección generalizada e irreversible.
Cuando se habla de retraso mental se deben tener en cuenta dos enfoques:
Biomédico: Define la presencia de alteraciones o lesiones básicas del cerebro.
Sociocultural: Define la influencia negativa del medio social deficiente.
El retraso mental es un estado del individuo en el cual se afectan todos los procesos fundamentales de la actividad cognoscitiva. Estas alteraciones son estables y se deben a una lesión orgánica del S.N.C de carácter difuso e irreversible asociada a etiología genética, congénita o adquirida.
A continuación se describirán las características de los procesos psíquicos en los niños con retraso mental.
Estos niños tienen afectación de la atención involuntaria y voluntaria fundamentalmente. El volumen de este proceso es muy reducido porque depende de las cualidades de la percepción y del campo visual estrecho que los caracteriza por lo que solo captan algunos estímulos. Las dificultades en la distribución trae como consecuencia que se desorganizan y se pierden, no pudiendo prestar atención a varios estímulos a la vez, como tampoco cambiar de un estímulo a otro. ( Se da por dificultades en los procesos de inhibición y excitación). No son capaces de concentrarse en una tarea, sobre todo si requiere de
mucho tiempo. Son inestables y se agotan con facilidad.
Respecto a las percepciones podemos decir que se caracterizan por ser lentos. Se demoran para recibir estímulos. Hay disminución de los procesos de análisis y síntesis provocado por estrechez perceptual.(Perciben lo más llamativo del estímulo, no buscan lo esencial). Tienen poca diferenciación perceptual, por lo que ante elementos parecidos no saben diferenciar las características de uno y otro. Tienen inconstancia perceptual, por lo que no mantiene la imagen del objeto cuando lo cambias de posición.
En los niños con retraso mental se dan características específicas en relación con los tipos de percepciones. Presentan dificultades para apreciar la textura de los objetos, diferenciar olores, sabores parecidos, falta de agudeza visual y auditiva (oído físico o fonemático).Se demoran para percibir las relaciones temporales y espaciales.
Las representaciones preceptúales son limitadas, esquematizadas, pobres, tergiversadas y fragmentadas.
Memoria
Las conexiones nerviosas temporales son débiles por lo que las huellas mnésticas son poco nítidas, débiles y desorganizadas. Tienen Tendencia a la fijación mecánica, no consciente. Se dan dificultades en la organización del contenido a asimilar. No saben utilizar procedimientos que permitan fijar un contenido determinado.
En cuanto a la conservación se caracterizan por presentar de manera inmediata el olvido después de la asimilación. Transcurre de forma intensa. Está dado por la rápida extinción de las condiciones reflejas condicionadas.
Como consecuencia de las dificultades de la fijación, cuando reproducen la huella mnéstica se caracterizan por tener falta de integridad (olvida unidades lógicas completas). Falta de exactitud y coherencia. La actualización de la huella es desorganizada, fragmentada y añade elementos innecesarios. No utilizan la comparación como procedimiento para la memorización.
Necesitan muchas repeticiones. Tienen como tendencia la repetición de la información que se les da pero con sustituciones que no son capaces de rectificar a partir de las orientaciones correctas del maestro.
La memoria lógico- verbal también está afectada y se manifiesta como dificultades en la formación de conceptos y la secuencia lógica de las acciones.
El pensamiento en el retrasado mental va a estar dado por un insuficiente desarrollo del conocimiento sensorial, va a ser incompleto, fragmentado, desorganizado, debido fundamentalmente a la afectación del lenguaje, lo cual repercute en el pensamiento lógico- verbal que es pobre y limitado.
Respecto a los procesos de análisis y síntesis ellos distinguen con mayor facilidad los elementos de la periferia. Reducen a igual valor todas las partes de un objeto y sus propiedades. No realizan un análisis sistematizado. No se guían por un plan.
En cuanto a la comparación ellos analizan los objetos por separado. Los identifica pero no los compara. Cuando establece alguna comparación no lo hace de manera simultánea. Establecen más diferencias que semejanzas. Dejan de comparar para describir, mencionando características que no guardan relación.
La generalización es uno de los procesos más afectados. Agrupan objetos por situaciones. No se basan en los elementos fundamentales. Se basan en elementos no significativos y
en ocasiones absurdos para fundamentar las generalizaciones que establecen. No incorporan a su experiencia las generalizaciones. Observan los objetos de forma desorganizada. Las generalizaciones que exigen transformación mental de un nuevo material les resulta difícil.
Los niños con retraso mental abstraen la menor cantidad de propiedades con relación al niño de la norma. Captan con dificultad las características funcionales de objetos y fenómenos. Destacan de los objetos las propiedades que se perciben visualmente. Sin embargo, las que debe percibir mediante el tacto no son analizadas por él. Generalmente al percibir un objeto señalan tamaño, color, si brilla o no, si tiene manchas. Omiten forma, función, material con que está elaborado.
De modo general presentan poca consecutividad de pensamiento. Hay defecto en lógica del razonamiento producto de la inercia de los procesos nerviosos, tienden a detenerse en los mismos detalles. Cada nueva situación tienden a resolverla por analogía con la anterior. Presentan débil función reguladora del pensamiento. No existe la etapa orientadora para la acción y por tanto no analizan los conocimientos precedentes. Tienen carácter poco crítico del pensamiento por lo que les cuesta trabajo reconocer cuando están equivocados.
El lenguaje en los niños con retrasado mental tiene un desarrollo tardío de esta área provocado por dificultades en la actividad nerviosa superior. Lo que trae como consecuencia lentitud en la formación de los nuevos reflejos condicionados y dificultades en su diferenciación. Se hace manifiesto el retardo en el desarrollo del oído fonemático. Todo lo antes descrito se agrava por débil motivación hacia el desarrollo del lenguaje.
Entre los trastornos más frecuentes del lenguaje encontramos:
- Insuficiente desarrollo del lenguaje oral que va a estar dado en dependencia del tipo de retraso.
- Dificultades en el desarrollo de los procesos fonético- fonemáticos(diferenciación de sonidos).
- Trastornos de pronunciación (omisión, distorsión, inconstancia, sustitución).
- Dificultades para asimilar e interiorizar los sonidos del idioma.
- Insuficiencia en el desarrollo del vocabulario y la expresividad.
- Afectaciones en los tres componentes del lenguaje.
Estos niños no tienen suficiente conciencia de sus acciones y actos. Sobre la orientación de la personalidad ejercen gran influencia los motivos y las necesidades. Entre las alteraciones que se pueden presentar están:
a-) Bajo nivel de concientización de los motivos.
b-) Rápida variación e inestabilidad de los motivos rectores derivadas de su dependencia de su situación.
c-) Los motivos son pobres en contenido y se afectan sus sentidos. El motivo puede ser conocido pero no estimula la realización de la acción.
d-) Se dificulta la formación de os motivos morales y de elevados motivos sociales ya que estos requieren de un alto nivel de comunicación.
e-) Están presentes los motivos relacionados con objetivos inmediatos, cercanos, pero difícilmente surgen motivos relacionados con objetivos lejanos, a largo plazo.
En ellos se observa un predominio evidente de las necesidades orgánicas como resultado de la disminución de la actividad de control que ejerce el cerebro, puede observarse falta de inhibición de las necesidades naturales u orgánicas.
Se caracterizan además por la débil función reguladora que ejerce el pensamiento el cual es poco crítico, por lo que no pueden valorar críticamente sus acciones y actos, no logran controlarlos por si solos, y sus acciones se anticipan al pensamiento, a la conciencia. Esta situación explica los frecuentes errores que cometen y la incapacidad para planificar sus actividades y la pobre valoración de su actividad.
Se afecta el tono muscular manifestándose de forma variable, sobre todo en los movimientos voluntarios. Puede presentarse además infantilismo motriz que va a estar dado en la extensión de algunos movimientos que sobre todo se dan en edades tempranas (características de la marcha y la carrera).
Deficiencia extrapiramidal : Se manifiesta como severo debilitamiento en la motricidad, pobreza en la mímica, gestos.
Insuficiencia frontal: Se expresa como poca capacidad para generalizar las formas motrices.
Insuficiencia cerebelosa: Se manifiesta como trastorno del equilibrio, hipotonía muscular, imprecisión en los movimientos. Se afecta la fuerza, la rapidez y la resistencia si los comparamos con los niños de la norma.
Tienen un pobre reconocimiento del esquema corporal y trastorno de la lateralidad. Trastornos posturales y pobre coordinación. Dificultades en la estructura espacio-temporal. Lentitud reaccional.
También pueden presentarse patologías asociadas como alteraciones oculares, trastornos cardiovasculares y respiratorios.
CLASIFICACIÓN DEL RETRASO MENTAL.
El retraso mental se clasifica de la siguiente manera atendiendo a la profundidad del defecto intelectual y adaptación social:
Leve: Se caracteriza por un insignificante retardo en el desarrollo del lenguaje y de la motricidad, especialmente la fina. Pobre desarrollo del vocabulario (fundamentalmente activo). Insuficiente desarrollo de la actividad psíquica, especialmente la actividad cognoscitiva reflejándose esto en todo el desarrollo de la personalidad.
Moderado: Retraso bastante pronunciado en el desarrollo de la actividad psíquica. Presentan un marcado retraso en el desarrollo del lenguaje (pobre, impreciso, incoherente). Predomina el pensamiento concreto. Poca representación del mundo circundante. Afectación de la motricidad fina y gruesa. Problemas de equilibrio.
Grave: Trastornos graves en el desarrollo psíquico, motor y el lenguaje. Se agrava en la edad escolar. El desarrollo del lenguaje es extremadamente pobre. afectaciones en la motricidad fina y gruesa. Las posibilidades de aprendizaje son limitadas. Necesitan de atención y protección constante.
Profundo: en los primeros años se detectan graves trastornos en el desarrollo psíquico, motor y del habla. En la edad escolar el desarrollo de la motricidad es mínimo y el lenguaje está prácticamente ausente. La insuficiencia del desarrollo psíquico es estable
durante toda la vida. En estos niños las posibilidades de aprendizaje son muy limitadas, requieren unas atención y protección permanentes.
Clasificación atendiendo a los factores etiológicos:
Retraso mental como resultado de las anomalías cromosómicas.
• Cambio del número o de la estructura de autosomas (enfermedad de Down)trisomía del par 21 de cromosomas; trisomía en otros grupos de autosomas; detección y translocación en varios grupos de autosomas; etcétera).
• Cambio del número de la estructura de los cromosomas sexuales.
Formas enzimopáticas del retraso mental .
• Deterioro hereditario del metabolismo de las proteínas.
• Deterioro hereditario del metabolismo en los hidratos de carbono.
• Deterioro hereditario del metabolismo de los lípidos y de otros tipos de sustancias.
• Mutaciones de los genes ( sin afectación del metabolismo ).
• Mutaciones recesivos-autosómicas.
• Mutaciones heredadas poligénicameante.
• Mutaciones dominante-autosomicas.
• Deterioro del retraso mental ligado al sexo.
Retraso mental como resultado de influencias exógenas prenatales. Embriopatías y fetopatías.
• Virales (rubéola, varicela, hepatitis, etcétera).
• Infecciones por ( sífilis).
• Protozoicas (toxoplasmosis, listeriosis).
• Tóxicos ( alcohol y medicamentos).
• Trastornos hormonales maternos..
• Factor(R.H).
• Anoxia intrauterina.
• Radiaciones.
Retraso mental como resultado de influencias patógenas perinatales.
• Traumas.
• Anoxias.
Retraso mental como resultado de influencias patógenas postnatales ( Antes de los 3 años de vida ).
• Post traumáticas.
• Post infecciosas.
• Post anoxia (asfixia postnatal).
(Después de los 3 años de vida)
• Post traumática.
• Post infecciosa.
• Post hipéxica.
Retraso mental determinado por otras causas:
• Retraso mental por hidrocefalia progresiva.
• Retraso mental por defectos locales del encéfalo
• Retraso mental por trastornos endocrinos (el cretinismo, etcétera)
• Retraso mental como resultado de las enfermedades psíquicas progresivas (la esquizofrenia, epilepsia, etcétera).
• Retraso mental como resultado de las enfermedades progresivas orgánicas del encéfalo (esclerosis tuberosa, gargolismo, etc).
Según las formas, teniendo en cuenta los síndromes acompañantes, se divide en:
La forma leve del retraso mental
Clínicamente se caracteriza por el insuficiente desarrollo de la actividad cognoscitiva, en primer lugar de las formas superiores de la actividad intelectual (abstracción y generalización), conservándose la esfera emotivo-volitiva de la conducta y sin otro tipo de trastornos locales.
La forma grave del retraso mental
Se caracteriza por el insuficiente desarrollo de la actividad cognoscitiva conjugada con los trastornos de la esfera emotivo-volitiva, de la conducta, de la actividad o en combinación con los trastornos locales.
Retraso mental asociado con el síndrome cerebro asténico. En este caso se observa que el niño se cansa rápidamente, se agota, se irrita, a veces presenta desinhibición motora o indolencia, dolores de cabeza, reducción de la capacidad de trabajo, u otros, que acompañen al defecto intelectual.
.
Por la alta incidencia en la población mundial de niños con síndrome de Down, fluctuando la frecuencia de aparición entre 1.500 a 1.800 de recién nacidos vivos, hacemos referencia a esta alteración.
La trisomía del par 21 es la más frecuente de todas las cromosopatías. Esta alteración se observa en todos los países y grupos étnicos. La edad materna avanzada es un factor importante en la aparición de este síndrome.
En estos niños la microcefalia es moderada. La cara es redonda y aplastada por la hipoplasia de los huesos de la parte media facial. Por lo general mantienen la boca abierta y sacan la lengua de forma llamativa.
Son frecuentes los trastornos visuales, en especial el estrabismo, el nistagmo y la catarata congénita. Las orejas son pequeñas, redondas, sin lóbulos, de implantación normal.
La raíz nasal es ancha y deprimida. La boca es pequeña y la lengua, grande y fisurada aparece frecuentemente fuera de la boca. El cuello es corto y ancho. Las extremidades son cortas y el tronco ancho.
Las manos son cortas y anchas; hay braquidactilia por cortedad de la falange media de los dedos. El quinto dedo se incurva hacia el borde radial de la mano. A veces hay un solo pliegue de flexión digital a nivel de este dedo, por ausencia de la falange media. En la palma de la mano es muy frecuente un pliegue único de flexión transverso. En la planta se observa un surco longitudinal a nivel del primer espacio interdigital.
Es típica la gran hipotonía muscular en los primeros meses de vida. El desarrollo psicomotor está retardado, pero logran caminar perfectamente. Cada caso en particular tiene su evolución.
Las malformaciones cardiacas y digestivas son las que más a menudo presentan estos casos.
INDICACIONES METODOLÓGICAS BÁSICAS PARA LA CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA.
_Trabajar de forma consciente y sistemática.
_Evitar períodos inactivos.
_Trabajar la Psicomotricidad gruesa y fina.
_Las órdenes de las actividades deben ser formuladas de forma clara de manera que sean comprensibles.
_Aumentar de forma gradual la complejidad de las tareas.
_Las actividades deben seleccionarse teniendo en cuenta el nivel de desarrollo alcanzado por el grupo, relacionándose con las características físicas, psíquicas y emocionales.
_Propiciar el desarrollo potencial a través de una adecuada graduación de contenidos.
_La selección de las actividades debe estar en estrecha relación con las necesidades individuales.
_Seleccionar de forma cuidadosa los medios o materiales a utilizar haciendo una presentación oportuna de ellas.
_Propiciar proceso de socialización.
_Fomentar hábitos que aseguren autonomía e independencia.
_Propiciar el fortalecimiento de la esfera inductora.
A continuación presentamos una relación de ejercicios que se pueden realizar para desarrollar las áreas más afectadas:
Ejercicios de coordinación.
• Ejercicios de coordinación viso-manual.
• Destreza de manos y precisión.
• Ejercicios de coordinación dinámica general.
• Saltar y transportar objetos.
• Realizar ejercicios de equilibrio.
• Ejercicios de trepa.
• Ejercicios de agilidad en el suelo.
Desarrollo del esquema corporal.
• Afirmación de la lateralidad.
• Orientación del esquema corporal.
• Conocimiento y toma de conciencia de las diferentes partes del cuerpo partiendo de una postura global y fácil de mantener ( miembros superiores, eje corporal, cintura escapular, cintura pélvica y miembros inferiores, toma de conciencia global de las actitudes asociadas con desdoblamientos segmentarios, asociación del conocimiento segmentario en posiciones desarrolladas con trabajos o ejercicios respiratorios y de relajación.
Ajuste postural.
• Ejercicios de actitud postural.
• Ejercicios de equilibrio.
Percepción temporal.
• En relación con el tiempo y duración.
• En relación con la percepción de estructuras rítmicas.
• Aplicación de bailes regionales y típicos.
Ejercicios de percepción del espacio, orientación y estructuración espacio-temporal.
• Ejercicios de estructuración del espacio.
Ejercicios para desarrollar las capacidades físicas.
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DE LA CONDUCTA.
La conducta humana ha sido estudiada desde tiempos remotos y se ha definido el origen social de esta. No se puede hablar de conducta humana sin mencionar el entorno social y la interacción que el individuo establece con este.
La conducta es el modo y la forma en que el individuo establece relaciones con el medio social(comunicación, cooperación, etc);caracterizándose esta por sus objetivos ,motivaciones y actitudes.
¿Qué es la conducta normal?
La conducta normal es aquella que le permite al hombre adaptarse a las exigencias de la
sociedad , en correspondencia con el grupo etáreo.
¿Qué se define como trastorno de conducta?
Son trastornos variados y estables de la esfera afectivo- volitiva ,que resultan de la interacción dialéctica de los factores negativos externos e internos ;originando principalmente dificultades en el aprendizaje de las relaciones interpersonales del sujeto, todo lo cual se expresa en desviaciones del desarrollo de la personalidad que tienen un carácter reversible.
La afectividad es el modo en que nos afectan interiormente las circunstancias que se producen a nuestro alrededor ,y está constituida por un conjunto de fenómenos de naturaleza subjetiva ,determinando en gran medida la actitud general del hombre ,o sea, rechazo o aceptación ante personas , objetos o cualquier conocimiento.
Los sentimientos son reflejos en el cerebro del hombre de las relaciones reales , esto es, de la actitud del sujeto hacia los objetos significativos para sus necesidades. Los sentimientos, aunque son subjetivos son cognoscibles porque parten de algo real ,material, natural; son vivencias afectivas más estables y duraderos que las emociones.
Las emociones son el conjunto vivencias afectivas que se producen de forma brusca y que son capaces de alcanzar gran intensidad , siendo de poca duración y estando relacionadas fundamentalmente con necesidades biológicas.
La voluntad es una capacidad que tiene el individuo para elegir en la realización de uno u otro acto, dependiendo del deseo y la intención de realizarlo. Interviene la motivación, racionalización, decisión y la acción.
Dentro de las cualidades volitivas más importantes están: iniciativa, premeditación, prudencia, decisión, autocontrol, autodominio, tenacidad, autonomía, energía, perseverancia, persistencia.
Las alteraciones de la esfera afectivo- volitiva en los menores son el resultado de un lento e inadecuado proceso de aprendizaje de experiencias que va adquiriendo dentro del medio en que crece y se desarrolla.
En la etiología de los trastornos de conducta se da una interacción dialéctica entre lo externo del individuo y las condiciones en que este se desarrolla, entre lo biológico representado por el sistema nervioso central y sus múltiples funciones y lo social dado por el conjunto de influencias educativas a las cuales está sometido el sujeto.
Respecto a la influencia educativa podemos relacionar deficiencias en la educación familiar que se manifiesta como hogares infraestimulantes, faltos de afectos, autoridad o régimen de vida; elementos que pueden estar reforzados por falta de atención individualizada. Todo esto el niño lo exterioriza como falta de motivación hacia las tareas cognoscitivas y normas escolares y deficientes relaciones interpersonales con coetáneos y adultos.
Hay etapas que se consideran vulnerables, etapas en las que confluyen el desarrollo maduracional, reestructuraciones funcionales y exigencias socio-ambientales, como es la etapa de inicio a la vida escolar y el período de adolescencia.
Autores defienden que a partir de los tres años, por el reclamo de independencia de los niños en esa etapa y la voluntariedad de los procesos psíquicos , la existencia de conflictos con el adulto por no dejar que el niño desarrolle su independencia o por la falta de mecanismos de regulación conductual de este, pueden conducir a que se estructuren
formas conductuales de rebeldía y déficit en los mecanismos de inhibición conductual, o excesivo respeto a las órdenes de los adultos con limitación en el desarrollo, la aparición de miedos, insatisfacciones y frustraciones que al entrar el niño en la vida escolar pueden estabilizarse y declararse un trastorno de la conducta.
Estructura del defecto:
Defecto Primario
• Alteraciones en la esfera emocional_ volitiva.
• Las emociones .
• Los sentimientos.
• Aspectos fisiológicos de la actividad.
• Los procesos volitivos de la personalidad.
• Cualidades volitivas de la personalidad.
Defecto secundario
• Alteraciones de la esfera cognoscitiva.
• Alteraciones de la percepción.
• Alteraciones de la atención.
• Alteraciones de la memoria.
• Alteraciones del pensamiento.
• Alteraciones del lenguaje.
En los niños con trastorno de la conducta generalmente aparecen los extremos máximos de inestabilidad emocional en dependencia de la forma clínica que se haya desarrollado. Puede tener el niño una reacción o sintomatología de carácter pasivo e inhibido o por el contrario agresivo y excitado.
El desequilibrio emocional se manifiesta con un grupo de síntomas como: temor, depresión, alegría excesiva, tristeza e ira. Falta de correspondencia en cuanto al motivo y la reacción emocional. Labilidad, ambivalencia e incontinencia afectiva. Afectos inadecuados a la situación en que se encuentra e incapacidad para controlarlos por sí mismo. Todo lo anterior lo expresa en cólera, desesperación, llanto, irritabilidad, frecuentes estados depresivos, indiferencia, inexpresividad, aburrimiento, ataques de angustia o ira, manifestaciones de euforia, existencia de emociones contradictorias y fluctuantes, baja tolerancia a las frustraciones, reacciones que no se desarrollan solas, sino en estrecha relación con el desarrollo de los sentimientos, las motivaciones y los intereses.
En cuanto a la actividad psíquica hay afectaciones en la realización de las acciones en correspondencia con la norma etárea. Las acciones son incompletas en la fase de surgimiento de la necesidad, no llega a formarse un verdadero propósito que le permita efectuar la acción; así como una planificación inadecuada de las acciones y análisis poco profundo de ellas y de sus consecuencias .Falta de iniciativa frente a tareas que impliquen esfuerzo cognoscitivo, o que requieren de su adecuada relación. Se afecta además la toma de decisiones y criterios propios. Predominio de la actividad involuntaria. Carencia de un plan preciso de acción. Prevalecimiento de conflictos de motivos y necesidades,
aspiraciones, ideales y convicciones .Poca disposición para realizar esfuerzos y resolver conflictos de forma adecuada.
Las relaciones interpersonales están seriamente afectadas. En su gran mayoría, los niños con trastornos de conducta manifiestan rechazo a la autoridad de forma activa o pasiva; mostrando una actitud defensiva en las relaciones con adultos y coetáneos.
Caracterización de los procesos psíquicos en los niños con trastorno de conducta.
La percepción es el proceso menos afectado según los criterios psicopatológicos en alteraciones de este orden. No obstante, muchas veces sus percepciones son poco racionales; dándose esta afectación con mayor frecuencia en niños hiperkinéticos y en aquellos con marcada agresividad.
El contenido de la percepción está determinado por las tareas y los motivos de la actividad planteada al sujeto. El factor fundamental que influye en este es la finalidad del sujeto. Muchas veces la percepción del objeto se altera producto de la influencia del sujeto.
En este proceso participan las emociones, las cuales pueden alterar también el contenido de las percepciones.
Estas características tienen una nociva influencia en el proceso de aprendizaje. Ello se concreta en la no percepción adecuada del fenómeno o en la percepción deformada de determinados conceptos, lo que conduce a la elaboración de juicios equivocados .
Las afectaciones del aprendizaje se manifiestan en la presencia de dificultades en la lectura, torpeza en la realización de cálculos matemáticos, olvido frecuente de lo aprendido, subvaloraciones.
Atención
Las alteraciones de la atención se manifiestan al disociarse rápidamente de lo fundamental para atender a cualquier estímulo secundario que aparezca, lo cual significa que ruidos insignificantes le impiden una adecuada concentración.
Muchas veces no son capaces de concentrar su atención por largos períodos de tiempo, ni de hacer una adecuada distribución de esta; generalmente se concentran sobre un número muy limitado de fenómenos y objetos. Tienen muy poca estabilidad y constancia.
Dentro de las alteraciones de la atención que con mayor frecuencia aparecen en los niños con trastorno de conducta se encuentra la hipoprosexia, definiéndose como: disminución de atención activa o voluntaria. El sujeto experimenta grandes dificultades para dirigir su atención activa y sobre todo mantenerla . se quejan de que no pueden concentrarse en la lectura o en la realización de cualquier otra actividad. Este fenómeno, conocido como distractibilidad se presenta con más agudeza cuando los niños están depresivos o muy agotados.
En los niños con hiperkinesia se da otra alteración denominada paraprosexia, que consiste en una inversión de la realidad normal entre los tipos de atención. Aumenta considerablemente la atención pasiva con una disminución proporcional de la activa. El
niño muestra cierta incapacidad para concentrarse, como si su atención saltara de un tema a otro porque el incremento de su atención pasiva hace que se capte cualquier estímulo del medio por insignificante que sea.
No se ha comprobado aún que los procesos de la memoria (aprehensión, fijación, conservación, evocación, reconocimiento), estén afectados orgánicamente en estos menores, no es característico en ellos atada a lo situacional concreto, carente de lógica y por tanto impedida de retener y comprender los contenidos del proceso de enseñanza. Sus deficiencias están asociadas al grado o nivel de afectaciones de los procesos emotivos_ volitivos y a las deficiencias de los mecanismos de la atención.
El proceso de la memoria ,en los niños con trastorno de conducta, puede verse alterado en el orden psicopatológico, condicionado principalmente por las ya mencionadas características del defecto pueden aparecer:
Amnesias parciales con carácter selectivo que puede abarcar una función sensorial o una situación ambiental. Las primeras no son típicas de estos niños, pero el segundo caso si aparece con mayor frecuencia, ya que pueden abarcar situaciones específicas del niño, al estar relacionadas con una persona o conversación desagradable, con un hecho bochornoso de gran significación afectiva. Esto es más frecuente en los niños que presentan inadaptación neurótica.
La hipomnesia se manifiesta con más frecuencia en niños donde prima la ansiedad como es el caso de los agresivos y con inadaptación neurótica.
La dismnesia se da cuando el menor está muy alterado y muy ansioso,(amnesia de evocación de determinados recuerdos que puede ser de forma transitoria; después los recuerdos surgen de forma espontánea).
Las ilusiones de la memoria son alteraciones cualitativas de la memoria. No es más que la adición o eliminación de elementos, deformando así parte del recuerdo. Esta afectación aparece en menores con serios problemas emotivos y afectivos y se produce como una forma de modificación afectiva de la realidad.
La fabulación es la elaboración de determinadas situaciones imaginarias , que son reconocidas como tales y que después llega a creerlas como reales. Esta alteración debe diferenciarse de la mentira consciente que se da en menores con tendencia psicopática y con marcadas características antisociales.
El pensamiento de los niños con trastorno de la conducta se caracteriza por la realización de análisis pobres. Omiten elementos básicos que apoyan la correcta síntesis. La abstracción es parcial y escapan elementos fundamentales. La comparación es superficial. La generalización inexacta a la hora de entender los nexos abstraídos de todos los objetos y fenómenos de un determinado género; dificultades que se ponen de manifiesto a la hora de concretar, es decir, aplicar las generalizaciones a situaciones concretas.
Los juicios son parciales e inexactos, poco elaborados, con afectación en el orden lógico de las ideas, teniendo su base no en la inmadurez del sistema nervioso central, sino en la carencia de intereses y motivaciones.
El pensamiento creador es pobre. Presentan serias dificultades para resolver tareas complejas y de elevado nivel de abstracción provocadas por la pobreza de sus experiencias y vivencias cotidianas.
En el origen del pensamiento no presentan dificultades significativas, sin embargo, en el curso (forma en que se suceden las ideas y ritmo con que discurren), aparecen alteraciones como: aceleración del pensamiento (aumento de la velocidad con que fluyen las ideas), que conlleva a una pérdida de precisión en lo que dicen; se distraen fácilmente y cualquier idea puede desviar la idea directriz que expresaba. Cuando esto sucede, la aceleración va acompañada de otras funciones psíquicas; adquieren una tonalidad emocional cercana a la euforia.
Dentro de ese grupo se encuentra la fuga de ideas, donde el pensamiento fluye a tal velocidad que se puede apreciar en el menor una sensación de “saltos”en las ideas que expresa, ya que las frases en ocasiones quedan inconclusas.
Otra alteración que puede aparecer es la prolijidad o minuciosidad que ocurre por la inseguridad y ansiedad característico en algunas formas de los trastornos de conducta, aunque no es frecuente. Esta alteración consiste en que sin perder la idea directriz de lo que se dice, nos dan un sinnúmero de detalles y rodeos que hace innecesariamente extensa cualquier información. Esto ocurre por no poder separar lo esencial de los detalles carentes de importancia, no están seguros de que serán comprendidos.
En contenido del pensamiento encontramos ideas sobrevaloradas, creadas por un juicio que se encuentra parcialmente interferido por fuertes estados emocionales , sobre todo, a partir de creencias y concepciones religiosas, éticas, políticas y sociales. Se autodeterminan incapaces para aprender, al considerarse torpes o cuando se autodenominan malos o incapaces de confiar en nada o en nadie.
Pueden aparecer también ideas obsesivas , que originan determinada angustia y que en muchos casos son reconocidas por ellos mismos como absurdas.
Referente a las dificultades que se presentan en el lenguaje hay que valorarlas a partir del defecto primario y teniendo su adquisición en las diferentes etapas del desarrollo infantil; sus principales alteraciones están muy vinculadas a las experiencias educativas .
Un ejemplo de ellos son las dislalias que pueden ser funcionales u orgánicas, alterándose las funciones de emisión o producción de uno o varios sonidos .
Otras dificultades pueden estar asociadas a enfermedades infecciosas debilitadoras que se dan en la infancia o por insuficiente desarrollo de la percepción y audición fonemática.
La tartamudez es otra de las patologías del lenguaje que pueden aparecer en los niños con trastornos de conducta, con significativa repercusión en la esfera psicológica del sujeto. Es un trastorno psicofuncional provocado entre otras cosas, por un inadecuado medio familiar. Esta alteración aflora ante situaciones de continua exigencia demandando perfeccionismo, extrema tensión o amenaza.
Formas clínicas :
Reacción de aislamiento: Timidez e inadaptación esquizoide.
Inadaptación neurótica
Hiperactividad
Hiperkinesis
Agresividad
Reacción de fuga
Delincuencia
Trastornos sexuales.
(Trastornos asociados a las alteraciones emocionales y conductuales)
Autismo.
Trastorno de déficit atencional asociado a hiperactividad.(T.D.H.A)
Trastorno de oposicionismo- desafiante.
El aislamiento se manifiesta como dificultad para establecer adecuadas relaciones interpersonales con tendencia al retraimiento, miedo y dificultades en la comunicación.
Timidez proviene del latín timidus que significa miedo, retraimiento. Se presenta como grandes dificultades en las relaciones interpersonales, pero solo con las personas con las que no están familiarizadas. Ante ellos se muestran inhibidos y tratan de huir refugiándose en figuras familiares. Existe un excesivo respeto a la autoridad y apegamiento intenso a personas de su intimidad. Ante situaciones nuevas aparece en ellos ansiedad y actúan con torpeza y temor.
Este trastorno se presenta en algunas ocasiones desde los primeros meses de vida, manifestándose como reacción al extraño (virando el rostro y refugiándose en el regazo de su madre. Se esconden pudiendo llegar a una franca reacción de temor. En los párvulos se presenta temor a participar en actividades grupales y sociales.
Durante el período preescolar aparecen dificultades para establecer nuevas relaciones. Sólo se sienten seguros con personas que ya conocen. Rehúsan hacer tareas que impliquen contacto con personas desconocidas. En actividades grupales tienden a no participar, estar callados, se sienten incómodos.
En la edad escolar se hacen más evidentes las dificultades para relacionarse con el grupo. Esta dificultad los lleva a un relativo aislamiento. Sufren y se sienten inferiores a los demás privándose del enriquecimiento que proveen las relaciones sociales. Sienten temor a llegar tarde, a equivocarse y al regaño.
Son desencadenantes de este trastorno los siguientes aspectos:
• Factor constitucional.
• Factor genético.
• Medio familiar desfavorable.(padres perfeccionistas, sobreprotectores, inconsistentes, asustadizos, agresivos, indiferentes, rechazantes, o aquellos padres que no canalizan adecuadamente las reacciones infantiles ante extraños.)
De modo general los niños con estas características tienen tendencia a la inhibición emocional. Son sugestionables e inseguros. Perseverantes en la ejecución de las tareas que se le plantean. Disciplinado en exceso. Muy dependiente. Se sienten motivados por tareas ejecutoras no verbales. Elevado desarrollo de los sentimientos. Mundo interno muy rico. Frecuentes estados de tensión ante situaciones sociales nuevas y grupales agudizándose la ansiedad.
No se destacan alteraciones primarias en la actividad cognoscitiva. Presentan algunas alteraciones en la atención pasiva, bloqueo del pensamiento, inhibición oral que puede llegar al mutismo selectivo. Puede afectarse la expresividad y coherencia del lenguaje y disminución de la productividad de la memoria.
¿Cómo trabajar con este tipo de niños?
Debemos tener como propósito formar una firme seguridad del niño en si mismo a través de diferentes tareas.
1-Hacer exigencias objetivas de acuerdo a sus posibilidades.
2-Atención afectiva ecuánime.
3-Búsqueda de cualidades positivas y hacerlas evidentes al grupo.
4-Descubrir sus áreas de mayor éxito.
5-No presionarlo.
Inadaptación esquizoide: Tendencia al aislamiento. Poca vinculación con personas familiares o no. hipersensibilidad y temores. Incapacidad para establecer relaciones interpersonales estrechas. No se da un cuadro estructurado de esquizofrenia. Se atormentan con los juegos. Rechazan los que son colectivos, activos o fuertes.
Desencadenan este trastorno los siguientes factores:
1-Hogares esquizofrenizantes.
2-factor genético.
3-Factor constitucional.
4-Hogar cerrado o de poca socialización.
Los niños que sufren este trastorno presentan dificultades en las relaciones interpersonales con personas conocidas o no. Tienen tendencia al aplanamiento y la indiferencia afectiva. Vivencias afectivas muy pobres. Elevado desarrollo de los intereses intelectuales o cognoscitivos.
Predomina en ellos la motivación por actividades intelectuales donde no tenga peso la comunicación. Insuficiente motivación hacia el contacto social.
Menor utilización del lenguaje activo a pesar de la riqueza del lenguaje pasivo. Puede
haber etapas de mutismo más intensas que en la timidez. Desarrolla ampliamente la imaginación.
El trabajo con los niños que presentan esquizofrenia debe seguir las mismas orientaciones que se indican para los niños con timidez.
Inadaptación neurótica: Estos niños se caracterizan por presentar manifestaciones de ansiedad. Les cuesta trabajo adaptarse a nuevas situaciones. Padece de varios síntomas neuróticos sin una estructura determinada. Padecen de onicofagia, fobia escolar, síntomas aislados de carácter histérico (desmayo, perreta). Expresan conductas fóbicas, estados depresivos, anorexia, bulimia, llanto fácil, terrores nocturnos y pesadillas.
Mantienen una conducta inmadura e inhibida. Baja tolerancia a las frustraciones. Son sugestionables, inseguros, labilidad emocional, irritabilidad.
Presentan dificultades para concentrar la atención. Bloqueo o lentificación del pensamiento. Disminución de la productividad de la memoria, sobre todo la inmediata. En el lenguaje puede presentarse inhibición oral.
Se puede afectar el aprovechamiento escolar y con frecuencia tienen dificultades para adaptarse al régimen escolar.
Los síntomas se exacerban o atenúan en dependencia de las condiciones ambientales y pueden evolucionar hacia diferentes formas de neurosis o trastorno de la personalidad.
Hiperactividad: Los rasgos predominantes de este trastorno son:
Poca capacidad para mantener la atención o para realizar esfuerzos sostenidos en relación con una tarea, especialmente aquellas que son relativamente aburridas o rutinarias. Esto puede verse en que el individuo se aburre rápidamente frente a este tipo de tareas, pasando de una actividad que no ha completado a otra, perdiendo frecuentemente la concentración durante las de mayor duración, y fallando en completar las tareas de rutina sin supervisión externa.
En cuanto al déficit de atención, son niños que tienen atención dispersa, parecen no escuchar lo que se le dice. Hay que estar a su lado para que haga la tarea que se le indica.
Dificultades para controlar los impulsos y para retrasar la gratificación. Esto se manifiesta frecuentemente en la dificultad de estos niños para detenerse a pensar antes de actuar, esperar el turno en juegos o en conversaciones con otros, trabajar en pos de una recompensa importante pero diferida en el tiempo (en lugar de eso optan por otras más pequeñas pero inmediatas), y poder inhibir su conducta en la medida que la situación lo requiere.
Debido a la impulsividad es que estos niños parecen ser muy atropellados, impacientes. Les cuesta esperar turno en los juegos o situaciones grupales, siempre quieren ser centro, suelen interrumpir a otros y a veces se ponen en situaciones de riesgo por no pensar antes de actuar; por otra parte su humor es muy cambiante.
Exceso de actividad irrelevante para la tarea o no adecuada a lo que la situación requiere. A estos niños se los nota excesivamente inquietos, movedizos y prestos a desplazarse. Muestran un exceso de movimiento como por ejemplo balanceo de las piernas y pies, tomar y dejar objetos, rocking (balanceo del tronco), o cambios frecuentes de posición corporal (les cuesta permanecer sentados estando quietos); todo esto se incrementa cuando no están extremadamente motivados.
En relación a la hiperactividad, se caracterizan por ser muy inquietos, nerviosos o movedizos, que es inagotable, habla mucho, está siempre de aquí para allá. Solamente puede permanecer sentado quieto cuando está muy entretenido.
Es típico que las características antes mencionadas muestren una importante variación en su presentación. Tienden a disminuir en la relación uno a uno, frente a situaciones novedosas o altamente recompensantes (video-juegos). En cambio las situaciones grupales, relativamente repetitivas o que no despiertan demasiado interés suelen ser las más problemáticas para estos niños.
A pesar de las características antes mencionadas es justo señalar que ellos, con una adecuada orientación son efectivos en la solución de las tareas que se le plantean. Ellos tienen mucha actividad pero va dirigida a un fin.
Hiperkinesis: Es un trastorno de conducta caracterizado por una movilidad excesiva, incoordinada. Manifiestan hiperbulia, hiperestesia, hipoprosexia y poco control de impulsos. Exceso de respuestas motoras.
Estos niños presentan incontinencia afectiva, labilidad, poco control emocional, sentimientos superficiales, inconstantes. Predominio de estados de ánimo eufórico. Interés por las tareas de movimiento. Motivos inmediatos y a corto plazo. Son poco perseverantes, indisciplinados .Baja tolerancia a las frustraciones.
Estos niños presentan como síntomas secundarios manifestaciones agresivas, negativismo, conducta caprichosa e irritabilidad.
Estos trastornos son de base lesional o constitucional que afecta la función reguladora del área frontal como controlador de la conducta voluntaria que puede estar acompañada y comprometida con otras áreas. Todo esto crea una hipersensibilidad del sistema nervioso que se agrava por condiciones ambientales negativas y psicotraumatizantes, las cuales facilitan la conducta hiperkinética.(Hogares con violencia, desorganizados, con educación ansiógena, familia hiperactiva o abandono familiar).
Agresividad :Se da como una expresión del deseo del niño de llevar a la práctica su plan de acción. La finalidad que persigue el niño con una conducta agresiva es dominar una situación, vencer un obstáculo o destruir un objeto.
La agresión puede expresarse mediante actos, gestos, o cuando son inhibidos lo hacen con el pensamiento o gestos.
El impulso de estos niños se asocia a :
• Tensión desagradable (odio, enojo, celos, enemistad e irritabilidad.)
• Sentimientos de superioridad. (se burla de sus compañeros, los amenaza, abusa con el más débil, dominio de la situación.)
• Sentimientos placenteros (sarcásticos, perseguidores, crueles.)
• Agresividad exagerada .(Generalmente es una respuesta al excesivo dominio de los padres que se expresa como excesivo castigo físico, problemas de
comunicación con el menor o incompatibilidad de estos)
El niño agresivo trata siempre de dominar la situación recurriendo a golpes, mordidas, patadas, escupidas o lanzando objetos. En caso de obtener una victoria repite el mismo procedimiento.
La conducta agresiva no siempre se expresa abiertamente. Puede que los actos agresivos sean cometidos a escondidas de padres y adultos.
Expresan la agresividad manifiesta mostrándose irritables, dando perretas y manifestando egocentrismo. Presentan períodos de expresión exaltada de las emociones. Son capaces de establecer buenas relaciones interpersonales siempre que no se le contradigan.
Cuando la agresividad es oculta estos niños se muestran ansiosos e inseguros; con dificultades para establecer adecuadas relaciones interpersonales y miedo al fracaso. Mantiene una conducta obstinada, retraída, hostil.
Los niños con agresividad hostil son demorados para hacer actividades higiénicas. Desatención de las normas, negativismo, conducta de insistente soberbia.
La agresividad puede presentarse de forma física o verbal. Generalmente utilizan la agresividad verbal para llamar la atención de los adultos; diciendo palabras obscenas, utilizando nombretes para comunicarse con sus coetáneos y en ocasiones con adultos de confianza.
Reacción de fuga: Los niños que presentan esta forma clínica se caracterizan por la deserción, huída del hogar, de la escuela u otros lugares por vivencias hostiles, desagradables y agresivas o por el simple deseo de aventurar, por enojo, resentimiento, o por otras insatisfacciones.
Los niños desertores tienen generalmente un carácter impulsivo y tienen esas reacciones después de una situación desagradable en el hogar o en la escuela o ante la expectativa de que algo va a pasar. Estos niños se sienten solos , inseguros, marginados.
Existen diferencias entre la reacción de fuga y la fuga que se da en los casos de esquizofrenia o epilepsia.
La fuga esquizofrénica es la reacción clásica porque hay ruptura con la realidad y tienden a confundirse. En la fuga epiléptica ocurre desorientación en el espacio, por estado de conciencia crepuscular que es típico de la epilepsia psicomotora.
En los niños con retraso mental la fuga que se da en ellos es por la falta de orientación espacial y por respuesta de imitación o por no tener crítica.
Los niños con reacción de fuga son impulsivos generalmente, inseguros, inmaduros, agresivos, de pobre afectividad.
En cuanto a la regulación ejecutora, presentan dificultades en la atención, lagunas en los conocimientos, bloqueo del pensamiento, disminución de la memoria por falta de fijación, disminución de la concentración.
La etiología de este trastorno tiene su base en un ambiente familiar desfavorable. Que puede manifestarse como rechazo de los padres, rivalidad entre hermanos, exceso de autoridad, discordia entre padres. Otra de las causas puede ser el rechazo escolar.
Delincuencia: La delincuencia puede manifestarse de forma individual o grupal.
Los niños con manifestaciones individuales de delincuencia se caracterizan por un comportamiento de tal magnitud que puede calificarse como desafío, desobediencia, agresividad, destructibilidad, arrebato, robo, pendencia.
En las manifestaciones grupales de delincuencia aparecen trastornos en individuos que han adquirido el modelo o comportamiento de un grupo de delincuentes coetáneos al cual demuestran lealtad, fidelidad, respeto, y con el que de manera característica roban, deambulan a altas horas de a noche.
El factor etiológico que más predominio tiene es el social educativo (hogares deshechos, malas condiciones económicas, ejemplos nocivos: robos, alcoholismo, homicidios). Entre otros factores podemos encontrar las compañías negativas, familias promiscuas, desarmonía, violencia, antecedentes delictivos, educación permisiva, falta de afecto, no atención psicológica ni maternal, carencia de hábitos de vida.
Los niños que pertenecen a este grupo manifiestan inadaptación emocional desde edades muy tempranas. Es manifiesto en ellos la marcada inmadurez emocional. Son tercos, dan perretas desde pequeños. Son caminadores con tendencia a recorrer largas distancias.
Entre los siete y los ocho años presentan enuresis. Son desafiantes ante la autoridad del adulto. No les preocupa el bienestar ni el derecho de los demás, por lo que adoptan con facilidad conductas sádicas. Exigen mucho y ofrecen poco. Presentan baja tolerancia a las frustraciones. Es común en ellos las dificultades escolares. Falta en ellos la autocrítica. No son muy higiénicos. Tienden a ingerir bebidas alcohólicas y tener relaciones sexuales muy precozmente.
Trastornos sexuales :Las causas de estos trastornos están asociadas a :
1-Cambios sexuales órgano _ funcionales y sus componentes y alteraciones psicológicas infantiles.
Implica alteraciones en el aparato sexual incluyendo las alteraciones psicológicas que surgen cuando el niño tiene que enfrentar las alteraciones del aparato sexual.
2-Desviaciones de orientación sexual.
Implica manifestaciones patológicas de la conducta sexual. Estas manifestaciones son: masturbación, voyeurismo, fetichismo, exhibicionismo, zoofilia o sodomía, masoquismo, necrofilia.
El afeminamiento y la masculinización son la expresión de estos trastornos que con mayor frecuencia podemos encontrar.
El afeminamiento es expresado a través de gesticulación o mímica utilizada en conversaciones imitando la figura femenina, empleando incluso inflexiones femeninas de la voz. Búsqueda de compañías femeninas y preferencia por sus juegos. Agresividad verbal y pasividad en la lucha física. Huída de la actividad deportiva.
La masculinización se caracteriza por gestos bruscos acompañados de lenguaje vulgar u obsceno. Tendencia a juegos activos. Actitud de terquedad. Expresiones de agresividad. Descuido en el arreglo personal.
Autismo: Es un trastorno generalizado del desarrollo. Es una discapacidad que se hace evidente antes del tercer año de vida. Es un trastorno de carácter neurológico. Afecta la comprensión del lenguaje, el juego, la habilidad para comunicarse y establecer relaciones con los demás.
Los niños con esta afectación utilizan objetos y juguetes de manera poco usual. Manifiestan rechazo a los cambios de su rutina, especialmente relacionada con la posición de objetos en los medios familiares para él.
Es característico en ellos la hipersensibilidad a estímulos sensoriales como la luz, color, tamaño y forma.
En su regulación ejecutora presentan movimientos corporales repetitivos sin un fin determinado. Pueden permanecer durante mucho tiempo haciendo la misma acción, teniendo reacciones agresivas si son interrumpidos.
Estos niños no carecen de habilidades únicamente no están interesados en mostrar sus potencialidades ni desarrollar una conducta acorde a las normas sociales.
La afectación más severa que para las personas es más evidente respecto a estos niños es la afectación marcada del lenguaje. En muchos de los casos aparece mutismo, otros emiten algunas frases esteriotipadas respondiendo a diferentes estímulos de la misma manera.
Como un grupo especial haremos referencia al T.D.A.H (trastorno de déficit atencional asociado a hiperactividad).Este trastorno se pone de manifiesto desde el primer año de vida, manifestándose en los primeros años con enuresis nocturna, problemas de aprendizaje, problemas de conducta (indisciplina), miedos infantiles, y otros.
Se habla de un diagnóstico más o menos definido a partir de los cuatro años de edad, definiéndose como trastorno o presentando casi todos los síntomas hacia los seis años.
Según investigadores este trastorno tiene base biológica. Se basan en la afirmación de que nadie se vuelve hiperkinético a partir de los dos años de vida.
La hiperactividad no parece asociarse a factores ambientales tales como alimentación o educación inadecuadas.
Es necesario aclarar que este trastorno no desaparece; pero puede ser compensado a partir de la ayuda profesional que reciban los niños con este trastorno.
El trastorno de déficit atencional asociado a hiperactividad tiene rasgos fundamentales que nos permiten identificar este trastorno:
Poca capacidad para mantener la atención o para realizar esfuerzos sostenidos en relación con una tarea, especialmente aquellas que son relativamente aburridas o rutinarias. Esto puede verse en que el individuo se aburre rápidamente frente a este tipo de tareas, pasando de una actividad que no ha completado a otra, perdiendo frecuentemente la concentración durante las de mayor duración, y fallando en completar las tareas de rutina sin supervisión externa.
En cuanto al déficit de atención, los padres de estos niños refieren que su hijo es disperso, que parece no escuchar lo que se le dice, que hay que estar a su lado para que haga la
tarea escolar, que suele traer incompletas las tareas, que pierde muchos útiles y que se distrae fácilmente.
Dificultades para controlar los impulsos y para retrasar la gratificación. Esto se manifiesta frecuentemente en la dificultad de estos niños para detenerse a pensar antes de actuar, esperar el turno en juegos o en conversaciones con otros, trabajar en pos de una recompensa importante pero diferida en el tiempo (en lugar de eso optan por otras más pequeñas pero inmediatas), y poder inhibir su conducta en la medida que la situación lo requiere.
Debido a la impulsividad es que estos niños parecen ser muy atropellados, impacientes, les cuesta esperar turno en los juegos o situaciones grupales, siempre quieren ser centro. Suelen interrumpir las actividades de otros y a veces se ponen en situaciones de riesgo por no pensar antes de actuar; por otra parte su humor es muy cambiante.
En relación a la hiperactividad, los padres refieren que el niño es muy inquieto, nervioso o movedizo, que es inagotable, habla mucho, está siempre de aquí para allá, se levanta de la mesa muchas veces y solamente puede permanecer sentado quieto cuando está muy entretenido.
Variabilidad situacional. Es típico que las características antes mencionadas muestren una importante variación en su presentación. Tienden a disminuir en la relación uno a uno, frente a situaciones novedosas o altamente recompensantes (video-juegos). En cambio las situaciones grupales, relativamente repetitivas o que no despiertan demasiado interés suelen ser las más problemáticas para estos niños.
El trastorno de desafío y oposición es un modelo persistente (que dura por lo menos seis meses) de comportamiento negativo, hostil, desobediente y desafiante en un niño o adolescente sin incurrir en violaciones graves de los derechos básicos de otros.
Los síntomas de este trastorno pueden incluir los siguientes comportamientos cuando ocurren más a menudo de lo normal dentro de este grupo de edad: perder el control; discutir con adultos; desafiar a los adultos o rechazar las solicitudes adultas o las reglas; deliberadamente molestar a otros; culpar a otros por sus propias equivocaciones o mala conducta; ser delicado o fácil de molestar; estar enojado y resentido; ser rencoroso o vengativo; maldecir o usar lenguaje obsceno; o tener una opinión mala de uno mismo. La persona con el trastorno de desafío y oposición es malhumorada y fácilmente se frustra, tiene una opinión baja de sí misma y puede abusar de las drogas.
La causa del trastorno de desafío y oposición es desconocida en este momento. Las siguientes son algunas de las teorías que están siendo investigadas:
Puede estar relacionado con el temperamento del niño y con la respuesta de la familia a ese temperamento.
Una predisposición al trastorno de desafío y oposición es heredada en algunas familias.
Pueden haber causas neurológicas.
Puede ser causado por un desajuste químico en el cerebro.
El curso del trastorno de desafío y oposición es diferente en cada persona. Es un trastorno de la niñez y de la adolescencia que generalmente empieza alrededor de los 8 años, si no antes. En algunos niños evoluciona a un trastorno de conducta o a un trastorno de estado de ánimo. Posteriormente en la vida, puede convertirse en trastorno de
personalidad agresiva-pasiva o en trastorno de personalidad antisocial. Con tratamiento, un ajuste social y ocupacional razonable puede realizarse en la edad adulta.
Potencialidades y necesidades de los niños con T.C
Necesidades Potencialidades
-Tomar conciencia de su cuerpo. - Generalmente son fuertes físicamente. –Adquirir adecuada orientación espacial.. - Son activos
-Desarrollar autocontrol psíquico y motriz. - Se motivan por actividades deportivas.
- Estimular la formación de una conducta - No le temen al peligro.
empática.
- Descargar energía.
- Disminuir los niveles de frustración.
- Estimular los procesos psíquicos.
Indicaciones metodológicas básicas para clase de educación física.
- Actividades que requieran alto gasto de energía.
- Organicidad y creatividad de las actividades.
- Ajustes a la diversidad del grupo.
- No pedir resultados muy por encima de sus posibilidades reales sino hacerlo de forma gradual.
- Adecuada orientación de las actividades(niveles de ayuda).
- Estimular los procesos psíquicos.
- Actividades para estimular la orientación espacial.
- Planificar adecuadamente el tiempo para cada actividad.
- Estricto control de la disciplina.
- Juegos que impliquen el cumplimiento de reglas y velar por el
cumplimiento de estas.
- Trabajar generalmente en dúos o equipos para promover la socialización.
- Evitar los juegos de enfrentamiento hasta que no se logre cohesión en el grupo.
- Estimular todos sus logros.
Para trabajar con los niños autistas se sugiere:
- Trabajar en las primeras etapas durante períodos cortos que no excedan los veinte minutos hasta lograr la socialización adecuada que permita aumentar el tiempo de trabajo.
- No obligar al niño a realizar las actividades físicas.
- Comenzar con acciones y movilizaciones simples hasta llegar a movimientos más complejos.
- Emplear juegos sencillos que no representen una agresión para ellos.
- Propiciar la fijación de patrones motores.
- Desinhibir los estereotipos motores a través del juego y el cumplimiento de ordenes motoras sencillas.
- Propiciar el trabajo en parejas hasta articular el trabajo en equipos.
- Ser cuidadoso en la corrección de errores, teniendo tendencia a la estimulación de sus logros.
- Propiciar durante la clase un ambiente agradable, libre de tensiones o situaciones estresantes.